冻结肩或粘连性关节囊炎是导致肩关节主动和被动活动范围受限的常见原因。Duplay在年最先描述；Codman和Neviaser先采用“冻结肩”而后又采用“粘连性关节囊炎”来描述这一状况。原发性粘连性关节囊炎指的是不存在任何潜在的肩关节病理、外伤或系统性疾病状况。原发性粘连性关节囊炎的危险因素包括女性、糖尿病、甲状腺疾病或其他自身免疫病、年龄超过40岁、患有脑卒中和心肺系统疾病。冻结肩也是术后或外伤后肩关节活动范围恢复迟缓和困难的一个重要原因。
在没有任何手术或已知外伤的情况下，原发性粘连性关节囊炎的一般特征是逐渐发生的整个肩关节的疼痛和僵硬。这种各方向活动丢失与方向性关节囊紧张不同，例如投掷肩或者医源性活动受限。粘连性关节囊炎早期一般会有持续性的疼痛。患者无法入睡，涉及需要触及肢体活动末端（包括过头或触摸后背）的特定活动时会有困难。快速的肩关节运动，如一次用力的握手或意外的碰撞通常会导致剧烈的疼痛。在出现严重的活动范围受限之前，早期的表现会与肩袖损伤或撞击综合征相混淆。患者可以通过减少或回避导致疼痛的动作而避免出现疼痛。
随着我们对粘连性关节囊炎发病机制认识的不断提高，整个疾病进程被分为4个典型阶段。在阶段1，粘连性关节囊炎通常从有症状开始持续约3个月，患者在主动活动和被动活动时会出现疼痛，在所有方向上肩关节的活动度逐渐受限。如果疼痛得到控制或减轻（如通过注射或神经阻滞），检查时会表现出极小的被动活动受限。盂肱关节关节镜检查会发现弥漫性滑膜炎；显微镜检查会发现一个正常的关节囊，伴有滑膜肥大。阶段2或称之为“冻结中的”粘连性关节囊炎，从开始有症状的3~9个月，患者继续表现出主动和被动活动中的疼痛，但是会经历明显的被动活动范围（passiverangeofmotion，PROM）受限及盂肱关节平移受限，这种受限可在体格检查中发现。病理性评估和阶段1一样会出现滑膜炎，但是额外会出现盂肱关节囊的瘢痕和改变。
阶段3或称之为“冻结的”粘连性关节囊炎，从开始有症状的9~15个月，疼痛会减轻，除非达到肩关节活动的终末端才会痛，但是仍会有明显的主动活动范围（activerangeofmotion，AROM）和PAROM受限。关节囊致密，整体容积减少。组织学检查表明滑膜血管减少，但是关节囊出现纤维化瘢痕（图4-1）。阶段4的粘连性关节囊炎被称之为“解冻”期，开始有症状的15~24个月。在这期间，患者的疼痛减轻，逐渐重获主动和被动ROM。粘连性关节囊炎的诊断主要是基于病史和体格检查，影像学检查主要是为了排除导致肩关节疼痛和僵硬的其他已知原因，如肩袖疾病、骨关节炎或钙化性肌腱炎。X线片显示可能有失用性骨量减少，同时根据不同阶段所进行的影像学检查，MRI可能显示出关节囊增厚伴关节内容积减少。MRI显示腋窝凹陷球状收缩伴有盂肱关节韧带瘢痕，与阶段3的粘连性关节囊炎相一致。箭头指出盂肱关节韧带/关节囊的增厚和瘢痕治疗
粘连性关节囊炎采用个体化的治疗。潜在的危险因素应该