简化治疗
男病人,25岁,干部。腰痛1年,放射至右臀、大腿后外侧、小腿外侧、足背和足趾。腰活动受限,久坐、低头刷牙或扫地时疼痛加剧,征象发作与劳累、气候改变有关。外院针灸、理疗、推拿、火罐、封闭均无效。
检查:脊柱无畸形。直腿弯腰指尖触地、无腰僵、直腿伸腰不受限两者均无征象引出。直腿抬高左70°引出左腰痛传导至腘窝;右60°引出右腰痛传导至右小腿和足趾。腰2-3横突尖、髂胫束、臀上皮神经、髂后上棘的压痛点左侧轻度敏感和右侧高度敏感;双大腿根部中度敏感。诊断:椎管外双腰臀痛并发右下肢传导痛。治疗:扎右腰骶后部-臀肌银质针。
第二次住院。腰臀腿痛全消失。恢复原工作3年无复发。残留右上腰酸胀不适,不妨碍工作。近1年出现上腰痛、征象严重,要求进一步治疗。检查:腰2棘突、椎板~骶2中嵴和背面左侧轻度敏感和右侧中度敏感;腰2-4横突尖左侧中度敏感和右侧高度敏感。诊断:双腰痛,右重于左。治疗:局部(双腰2-4横突尖、腰1-骶3)水针刀。
3年后复查:上腰痛消失,仅在气候改变岁小发作,酸胀较重无痛。近期疗效属于痊愈。
王斯明