肩关节是一个非常精细且复杂的关节，它包含六个面向的运动，多达十几条的肌肉参与肩部活动，因此一旦发生肩膀疼痛，常会让人摸不着头绪。
需要注意的是，激痛点并不一定就是痛点，很多人在临床上只处理了痛点，这样其实并没有太大意义，肌肉损伤导致的疼痛，可以通过找到激痛点来处理。
当遇到肩部疼痛的患者，要重视初期的评估检查，只有精确的诊出到底是关节的问题，还是肌肉的问题，具体到是哪一条肌肉出了问题，才能采取最适当的治疗方式，让患者早日恢复健康。
今天我们分享的是肩膀最容易损伤的肌肉：冈上肌。当其他原因无法解释肩部问题时，冈上肌的激痛点可能就是问题的核心。
冈上肌是旋转肌的一部分，旋转肌主要有四条：冈上肌、冈下肌、小圆肌，肩胛下肌。
冈上肌解剖位置：
冈上肌（musculisupraspinatus）起于冈上窝，向外行经喙肩弓之下，以扁阔之腱止于大结节最上部小骨面，且与关节囊紧密结合形成肩袖的顶和肩峰下囊的底。因此，它是肩峰下区极其重要的内容之一。也是肩部容易出现问题的常见部位，最终发生肩关节功能紊乱。
冈上肌功能解剖：
冈上肌收缩时可使肱骨abduction(外展)、稳定肩关节，是肩关节外展活动开始15°的发动者。除此以外还有一个维持肱骨向下的一个垂直重力的作用。
由于它是形成肩袖最关键的部分，而肩袖对维持肩关节稳定是非常重要的结构。因此，冈上肌对肩关节的主动运动有特殊意义。我们手提重物或者抬起上臂的时候，冈上肌容易受其神经支配产生收缩积极作用，所以长时间提重物、抬胳膊、长时间保持一个姿势使用电脑、不正确健身的人容易损伤到冈上肌。
冈上肌激痛点临床发现/征象
外展肌无力
疼痛弧症候群
夜间疼痛
肩峰下滑液囊炎
手抬高有声响
睡觉时喜欢把手放在头上睡觉(肌肉缩短比较舒服)
此外，冈上肌激痛点所造成的疼痛，主要会感觉到肩膀外侧会有一种从关节或肌肉深处散发出来的痛，通常痛会延着上臂外侧延伸到前臂，甚至是手腕。
而冈上肌激痛点转位到手肘外侧的疼痛也常是造成"网球肘(tenniselbow)"的原因，同样的肱三头肌(triceps)及其他前臂肌肉造成的筋膜疼痛也常是网球肘的元凶。