转载自：玖玖骨科
你对肩部损伤了解有多少呢？肩膀疼痛，晚上会明显加重
胳膊抬不起来
肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声
肌肉萎缩
……
当发生这些情况时，你还想当然的以为这是肩周炎吗？？？
其实不然，这是不是肩周炎我们还得说道说道！
在大多数人的潜意识中，肩周炎仿佛就像“垃圾桶”，凡是搞不懂的肩部不适，都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。事实上，以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。
肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅。
肩周炎是一种自限性的疾病，当病情发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复，完全可以靠自身免疫来痊愈。
真正的肩周炎发病比较少，在肩关节疾病中肩袖损伤才是发病率最高的，占到肩关节疾患的17％-41％！
肩袖损伤是什么？首先，肩袖是由包绕肱骨头的四条肌腱组成：
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌腱
肩袖损伤：指由这些肌腱组成的肩袖在上肢反复上举和提拉重物的过程中，受到强烈的牵拉和摩擦挤压，造成肩袖结构发生病变或破裂，从而导致肩部的疼痛以及功能障碍。
想要辨别是肩周炎还是肩袖问题？你只需要两步1.疼痛的部位
肩周炎常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点。
肩袖损伤常见于肩前方痛，在夜间或活动后症状加重。
2.活动度的差异
肩周炎主动活动和被动活动范围相近，而且存在各个方向的活动受限。
肩袖损伤主要是主动上举外展无力，但其被动活动范围无明显受限。
到底是什么原因造成肩袖损伤？急性损伤
间接暴力下的创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因。
常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作。
慢性损伤
由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变。
常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。
肩部控制不足
正确的肩胛骨位置
肩胛内上角平第2胸椎
下角平第7胸椎
肩峰处于水平位置
肩胛冈与冠状面向前成15-30°角。
但是由于种种原因，肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动的位置，使肩部处于不利的位置，当进行肩部活动时，容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险，从而引起肩袖肌群的损伤。
在肩袖损伤的案例中，绝大多数是肩袖肌腱炎，只要及时进行综合治疗即可恢复。
如何确定是肩袖的损伤？肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查来判定。
1、触诊
2、疼痛弧试验、Jobe试验（倒罐头试验）、外旋抗阻试验、外旋抗阻试验Liftoff试验
◆触诊：
检查者按压受试者肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位，受试者会出现压痛的现象
◆疼痛弧试验：
在肩外展60—°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱炎。
◆Jobe试验（倒罐头试验）：
患者上肢外展90°，水平内收30°，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱病变或者撕裂。
冈上肌示意图
◆外旋抗阻试验：
患肢0°位，屈肘90°，检查者用手抵住患者手背，让患者对抗阻力外旋，患者肩部出现疼痛为阳性，则提示冈下肌、小圆肌病变。
冈下肌示意图
小圆肌示意图
◆Liftoff试验：
患者将手背置于下背部，手心向后，让患者将手抬离背部（必要时给予阻力），不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌病变。
肩胛下肌示意图
注：以上的检查既具有特异性，又存在普遍性，还是需要结合临床检查给予确诊。
如果您不幸患了肩袖损伤，也不要紧张。
康复训练手法：
如果肩袖受伤，可以依照图示，进行几种帮助肩袖损伤康复的简单练习。准备一个弹力带，将它固定于墙壁、门或者脚下。每周练3-4次。开始阶段，每个动作5-6次为一组，做1-2组；随后可根据恢复情况增加训练强度，练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组，做2-3组。
前臂0度内收
前臂0度外展
前臂90度内收
前臂90度外旋
上臂内收内旋
上臂屈
上臂伸
上臂外展
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