病例分享
近日，我院骨科团队在方旭主任医师的带领下，医院首例全肩关节置换手术，目前患者已康复出院。
患者患肩功能情况恢复良好
患者是一名77岁的老奶奶，近1年来左肩关节疼痛明显，并且不能很好的活动，严重影响日常生活，近医院检查发现是左侧肱骨头缺血性坏死。由于这种疾病发生率较少，手术难度大，于是患者转至我院，找到骨科方旭主任寻求帮助。方旭主任为老奶奶进行了全面的检查及病情评估，进一步确诊其为左肱骨头缺血坏死。专业科普方旭主任介绍，肱骨头缺血坏死发生的病因较多，如外伤、皮质类固醇、免疫性疾病、酗酒等均可导致肱骨头缺血性坏死。其临床表现主要是患肩的疼痛及活动受限，会严重影响患者的日常工作及生活质量。
我们平常说的“肩关节”通常是指狭义的肩关节，即盂肱关节，它由1个较大的肱骨头和1个较小的肩胛盂组成，缺乏的内在的稳定性，其稳定性及活动主要依赖于完整的肩袖结构。因此，肩袖结构的完整是全肩关节置换的必备条件，而对于肩袖病变、缺损的病人则需行反式全肩关节置换（但假体费用昂贵）。
经确认患者患肩的肩袖结构良好，通过周密的术前评估及讨论，方旭决定为患者实施左侧人工全肩关节置换术。
年8月28日，在手术麻醉科的配合下，方旭带领团队为患者进行左侧人工全肩关节置换术，术中所见与术前评估完全一致，手术按计划顺利进行，短短2小时内就为患者精准装置假体，顺利完成手术。术中反复测试了置换后的肩关节，其活动正常，稳定性良好。
手术中人工假体置入情况良好术后第1天，患者即感左肩部疼痛明显减轻，并开始了逐步功能锻炼，从最初肩部的钟摆运动到后来左上肢上举、外展等动作。患者康复锻炼日渐好转，对于本次手术，患者及家属非常满意，术后2周伤口愈合拆线后就出院了，出院时患者左肩活动较术前明显好转。
专业科普全肩关节置换术被认为是严重肩关节创伤及疾病治疗的“终极武器”，是一种高难度技术的手术，术前评估、术中测量角度、假体安放的位置及角度、假体的匹配等等，都需要手术专家具有丰富的经验和精湛的技术。
由于肱骨头坏死不可逆转，假体置换手术后，患者可缓解疼痛，肩部活动能满足平日生活所需的大部分动作等，大大提高生活质量。
据了解，广西区医院甚少。这是我院骨科继髋、膝、肘关节置换手术后的又一高难度的人工关节置换手术，该手术的顺利完成不仅填补了我院在全肩关节置换手术领域的一大空白，而且也标志着我院关节置换技术已达区内先进水平，具有里程碑式的意义。编发：宣传科
来源：骨科二区
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