姜**，女，74岁，左肩关节疼痛1年，加重2个月。
查体：左肩部肌肉无明显萎缩，肩峰下、结节间沟处压痛阳性，外展上举、内外旋等活动受限，Job试验阳性，外旋抗阻试验阳性，lift-out试验阳性，指端皮肤感觉及血运正常。
诊断：1、肩袖撕裂（左侧）；2、肱二头肌肌腱炎（左侧）
谢水华主任团队经过讨论后决定采用肩关节镜下肩峰成型+肩袖修补+肱二头肌肌腱离断术。
斜冠状位片示肩袖撕裂
MRI横断位示肱二头肌肌腱炎
前方入路
肱二头肌肌腱炎
盂肱关节内见肩袖全层撕裂
肩缝下间隙内见肩袖全层撕裂，约4cm左右，分层撕裂，呈“L”型撕裂
肩峰成型
牵引复位撕裂肩袖的上表面
置入3枚带线可吸收锚钉
过线
3个锚钉12根尾线的管理
套管内打结固定
镜下套管内打结固定
肩袖缝合后
术后切口外观照
术后复查肩关节冠状位MRI
术后复查肩关节横断位MRI
患者老年女性，肩关节疼痛伴活动受限病史长，诊断肩袖损伤明确，医院行正规的保守治疗半年以上，效果欠佳，最终选择我院骨一科团队行肩关节下微创手术治疗。通过分析患者的病史、查体及影像学检查，明确为肩袖撕裂、肱二头肌肌腱炎，从冠状位MRI分析肩袖撕裂范围达4cm左右，为大肩袖撕裂，从矢状位MRI分析肩袖脂肪浸润程度低，为Goutalliar分级I级，术中可直接缝合肩袖组织，且患者在结节间沟处压痛明显，年龄较大，术中可直接离断肱二头肌肌腱无需固定，最后确定为患者实施全肩关节镜下带线可吸收锚钉双排肩袖修补+肱二头肌肌腱离断+肩峰成型术。
术中探查见肩袖全层撕裂，范围4-4.5cm左右，二头腱炎性充血，用组织抓钳试行复位肩袖至足印区，发现肩袖撕裂为分层的“L”型撕裂，缝合难度大，在足印区内排置入两枚带线锚钉，外排置入一枚锚钉，12根尾线在全镜下过线、缝合、打结、固定肩袖组织，对缝线的管理要求极高，术后复查肩关节MRI见肩袖组织缝合良好，术后患者功能恢复良好。
肩袖是肩关节旋转袖的简称，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌像袖套一样覆盖在肩关节前、上、后方，包绕着肱骨头，由此得名“肩袖”。肩袖损伤将严重影响上肢各个方向活动功能，特别是外展功能，因为一般肩袖损伤90%以上是冈上肌腱。年轻人肩袖损伤多由外伤所致，跌倒时手外展着地或肩关节突然外展上举或扭伤引起。中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。
一般情况下，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。但若非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动且疼痛的患者，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。
医院骨一科简介
医院骨科创建于年，于年起在江西省率先开展了关节镜微创手术，经过全体骨科医护人员近十年的不懈努力，经南昌市卫生局审核，于年挂牌成立骨一科（关节镜外科）。骨一科（关节镜外科）现为国家中医药管理局“十二五”重点培育学科、江西省医学领先学科、江西省重点中医专科、南昌市重点专科、骨科微创全国培训基地、脊柱内镜技术全国培训基地、江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会主任委员单位、南昌市膝关节病重点实验室、南昌市优势科技创新团队单位、南昌市青年文明号。
在几代骨科前辈们的辛勤耕耘和努力开拓下，如今已发展成集创伤、脊柱、关节、运动医学等多个亚专业为一体的综合性骨科，是江西省内具有雄厚技术力量的集医疗、教学及科研为一体的骨伤专业学科。目前，科室拥有开放床位70张，是省内成立的第一个致力于运动相关性疾病的诊断、治疗和康复为一体的专业学科，是产值近四千万的临床品牌科室。近年来，科室以谢水华主任为核心，坚持以微创技术为发展方向，以关节镜、椎间孔镜技术为基础，不断开展新项目新技术，发挥微创骨科品牌优势，近年开展了腕关节镜下治疗腕管综合征、髋关节镜治疗髋臼撞击综合征、肩关节镜下治疗复发性肩关节脱位、膝关节镜下重建前后交叉韧带、椎间孔镜下髓核摘除、椎管内减压、神经根松解术治疗腰椎间盘突出症等多项微创新技术，并开展了颈椎前后路手术、胸腰椎后路手术、脊柱侧弯矫形术、人工髋膝关节置换及翻修术、复杂骨盆骨折切开复位固定术等多项疑难复杂手术。
目前科室人才储备充足，年龄结构合理，人才梯队已形成以中青年技术骨干占2/3以上的良好优势。科室现有专科医生15名，护士21名。其中，硕士导师3人，硕士8人，主任医师3名，副主任医师2名，主治医师7名，住院医师3名，多名医医院、医院、医院、医院、天津医院、医院、德国等多家国内外医院进修学习。医院“融汇中西，追求卓越”的院训，全体医护人员团结协作，积极进取，勇攀高峰，以中西医结合骨科微创技术为主线，用心服务每一位患者，为推动医疗卫生事业的健康发展贡献一份力量。
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