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TUhjnbcbe - 2021/8/28 20:40:00
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何谓“手机肩”?

伴随着人们生活方式的不断丰富,以习惯命名的疾病也在不断增多,众所周知,“网球肘”、“跳膝”、“足踝”、“鼠标手”、“妈妈手”等等。原因很简单,就是用力姿势或习惯不当,积劳成疾。

现在手机已经从通信工具变成了现代生活的必需品,功能越来越齐全,人们越来越依赖手机,无论吃什么,睡什么,走什么,坐什么,基本上做到了手机不离手。

因此许多相关的疾病也随之而来——“手机脖”,“手机手”等等,最近我们在临床上发现,很多肩关节附近的疼痛不适也与过度使用手机或不恰当的使用方法有关,我们称之为“手机肩”。

手机肩主要表现为肩关节疼痛,范围不限,内收、外展及内外旋时疼痛明显,并常伴肩胛骨内侧闷痛。严重的可出现颈肩弥散钝痛、上肢麻木、发凉发胀、无力等类似胸廓出口综合征的表现。有些病人可能会出现假性心绞痛症状。

手机肩的损伤机理

上面的图片是很多人在睡觉前看手机的经典动作,特别是在醒来之后。每个人都看看这个体式,左臂压下,上臂外旋,前臂外展,此时肱二头肌就是外旋的。胸大肌的止点是反折着附着在肱骨大结节嵴上,并包压在二头肌上,所以二头肌外旋可使胸大肌附着向外牵拉。也会有三角肌、肩胛下肌、斜方肌、前锯肌、三头肌-肘部三个筋膜部位,以及分布于周围的神经、血管等。

所以,我们常会以喙突部位的肌短头为治疗对象,若单用针灸,不进行肩关节松动,虽然效果不明显,加重程度也会较轻。但是,若在肩关节做较大的功能性运动,则会加重二头肌附着部位的损伤,炎症渗出会使胸大肌和二头肌之间的间隙变窄,进而影响邻近的神经、血管、筋膜、肌肉,与之形成错误的共构,从而引发一系列的临床症状。本例中,肩部疼痛的起因正是上述三个方面的原因。

移动肩部如何治疗呢?

在临床上,“手机肩”的表现轻重不一,严重者还会因疼痛而怀疑人生,但只要找到病因,成功还原伤势部位,明确发病机理,治疗就变得简单直接。

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早在一年前,我的一个同伙,大清早堵在我门前,左手托右胳膊,哭喊着说自己手臂抬不起来。本人简单了解下经过,她两天前起得很早,觉得肩部不舒服,医院看了看,找了伤科大夫,针灸科大夫,中医内科大夫,按肩周炎和寒注的思路治疗,不但没有效果,而且疼痛也加重了。

我望着它,在它右肩突起的地方压了一下,它就跳了起来。只是这里很痛。”她头一天晚上肩痛,我问她是不是躺在床上看手机很久,还是靠右躺着,她点头说是。在这里,我已经知道了她肩部疼痛的原因。

对受伤现场进行还原,明确发病机理后,治疗变得简单直接。本人只用左手托起她的右肘,右手拇指卡托在她的胸大肌在肱骨上的凹处,左手轻轻托起右肘,右手拇指协助卡托的胸大肌做功,使胸大肌附着处的反折被动展平,并嘱咐病人做两次招财猫动作,激活胸大肌的功能。这时她的右肘部已能自如抬起,我又将她的二头肌进行了几次拿捏,在三头肌肘关节部位的腱膜上做了一次松解。于是,她肩膀的功能完全恢复了,疼痛也消失了,

事实上,我只是将胸大肌止点处的肌肉向上卡住,通过肘关节的上提使胸大肌逐渐做功,使疲劳的肌肉逐渐恢复弹性,解除对二头肌的挤压和对臂丛的卡压,肩关节的功能也随之恢复。

有些人问,“你的触诊仅仅是按压她的喙突,怎么能确定她是肌肉疲劳症?”首先,她没有外伤;其次,她是在早晨起床时出现的症状;第三,愈治愈严重。每个人都说,这是什么逻辑?在创伤科看来,没有创伤就意味着自身重量分布不均匀所造成的障碍,即我们常说的不良体态。

肩痛起因并不止于此,胸大肌附着处劳损的起因也不只是这一种,不恰当地使用手机可能会造成肩部其他损伤,而其他不良姿势也可能会导致“手机肩”类似的损伤,更多的损伤现场需要大家共同挖掘。在此,我们只分享一下“手机肩”的诊断和治疗思路。单靠这种手法不能解决整个肩关节的问题,但是解决对二头肌的束缚和肩关节紊乱的病机仍然是非常关键的。

改进手机肩的简单二招

第一招:扩大胸动,顺便锻链式胸大肌训练

能够在颈部和大腿之间同时伸展前侧肌肉,顺便消除现代人经常出现的手机肩和驼背问题。

一、双膝伸直,与肩同宽而跪立,不要让脚背贴地,脚指甲也要立起来。

二、让整个身体慢慢向后弯,双手分别握住脚踝支撑身体重量,同时保持颈部不用力,头自然向后垂下。

三、腹部以上,肋骨以下凹陷的部位,朝向斜面以上,但不必特别用力突出,使之因身体的拉伸而自然向前。这个动作每次保持30秒~1分钟,每天进行3~5次。

第二招:手臂贴墙而行训练

一、将双手抬起,手掌朝向前方,使腋下和肘关节呈90度角。

二、站到墙边,用手举起身体的一面面向墙,将手心与前臂外翻并贴在墙上,注意保持腋下和肘部呈90度角。

三、双脚站立直后外侧,向前跨一大步,使手臂置于肩部后方,产生扩胸效果,此动作每次保持30秒~1分钟,左、右交替进行。

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