作者：医院杨旭
你是否也有过这样的感觉，
撸完铁后感觉肩膀微微发酸/痛；
又或者很大力的扔东西
随后感觉肩膀有些不舒服；
对于经常打羽毛球/排球的朋友，
更是对这种感觉不陌生。
这种感觉可能会是肩关节损伤的表现，
如果是有反复的疼痛有很大可能是
肩关节前上盂唇撕裂(SLAP损伤)
什么是SLAP损伤?
肩关节是球窝关节，类似于坐在高尔夫球座上的高尔夫球。然而肩关节的窝是非常浅的，因此天生的不稳定。
大部分人都知道膝关节内有半月板，起到衬垫和保护关节的作用，也是膝关节运动中最容易损伤的组织。人类的肩关节内也有个软骨样的组织，为了提高球保持在球座上的能力，存在围绕球座的软骨盘，起着保护和稳定关节的作用，这就是盂唇。盂唇为肩关节提供稳定性，因为它使高尔夫球座更宽，从而增加了表面积。
肩关节是体现人类生活与运动灵活性的重要部位。由于肩部运动几乎可以达到度的环转范围，遭受外伤的机会非常多，而盂唇往往是肩部损伤中首当其冲的组织结构。SLAP(SuperiorLabrumAnterior-Posterior)就是这个盂唇上方前后向的撕裂。
一般SLAP损伤是怎么造成的?
肱二头肌长头腱连接在肩关节盂唇的上部，盂唇在运动中可能会从骨头(关节盂)上脱落。
SLAP损伤通常发生在手牵拉，如当一个人失去重力时突然向下拉，当抓住顶部物体以试图阻止从高处跌落时向上拉动胳膊，滑水时可能会发生前臂拉动，投掷和击打运动员，如棒球和排球运动员。或者压迫伤(落在伸出的手臂上、直接打击肩膀)等。
01
运动员比较常见的就是在投掷运动的减速期受伤。而篮球运动员和棒球运动员出现这种伤病尤其多。比如投棒球手的球扔出去了之后，做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，然后SLAP这个位置就发生了撕裂。
这种伤病很普遍，尤其发生在年轻球员身上，年轻球员缺少保护身体的经验，在比赛中发力过猛，容易出现肩部盂唇撕裂。棒球运动员有10%到15%的选手遭受轻微肩部盂唇撕裂的困扰，这一比例非常高。
肩关节盂唇损伤也是NBA球员最常见的伤病之一，联盟中不少球员是带着轻微肩部盂唇撕裂在征战比赛。承受这一伤病的球员状态难免下滑，然后遭受外界的质疑，被贴上水货或者高薪低能的标签。霍华德和安东尼都曾遭受这方面的困扰。
02
普通老百姓可能由于肱二头肌腱受到外力影响，盂肱关节不稳定，一些对上肢突然的牵拉或打击急性损伤也可造成SLAP损伤，比如在健身房卧推或抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。
我怎么知道自己有没有SLAP损伤?
首先SLAP损伤的典型症状是肩部运动引起的疼痛，最常见的是过顶活动，例如投掷。患者通常抱怨肩部深处或肩关节后部疼痛。除非还涉及二头肌腱，否则通常很难确定症状。在伴有肱二头肌肌腱炎的SLAP损伤的情况下，患者可能会抱怨肩部前方的疼痛，即肱二头肌肌腱的位置。在有SLAP损伤的竞技运动员中，症状可能很微妙但对运动的影响很大。比如篮球运动员可能会难以投球，羽毛球扣杀时引发肩关节疼痛。万一我不幸得了SLAP，该怎么办?
大多数情况下，SLAP损伤的治疗，以减轻疼痛并恢复肩部的力量为主。非手术治疗最常推荐至少3个月，因为许多患者可以通过非手术治疗恢复全部运动，包括给予非甾体类抗炎药消炎止痛，进行物理治疗，通过一些特定的功能训练恢复关节活动度和稳定性。
对于未能恢复的患者，可以考虑手术治疗，其中最常见的是肩关节镜下SLAP损伤修复术。在SLAP撕裂导致神经损伤和肩部无力的某些情况下，建议立即进行手术。
End
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作者简介
杨旭留法医学博士，副主任医师
医院骨科住院医师
摩纳哥运动医学中心访问学者
医院髌股关节不稳定诊疗中心主任
医院肩关节运动损伤诊疗中心副主任
中国医师协会运动医学医师分会健康科普专业学组委员
中国医师协会运动医学医师分会足踝专业学组青年委员
武汉医学会运动医学分会委员
主持国家自然科学基金青年项目1项，中央高校青年教师资助项目1项，湖北省卫生健康委联合基金临床研究项目1项，武汉大学医学科技创新平台面上项目1项，入选医院优秀中青年技术人才项目，发表论文十余篇(其中SCI收录7篇，中华医学系列论文4篇)。
获年度湖北省科学技术进步奖一等奖及年度湖北省科技进步二等奖，湖北省首届健康科普大赛亚*;第二届全国骨科大夫科普大赛三等奖，“金手奖”全国骨科病例评比大赛三等奖，武汉大学第二临床学院外科学系青年教师讲课比赛一等奖。
专业特长：关节镜微创治疗各种肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节运动损伤及退行性疾病。
门诊时间：周二关节与运动医学科；周日上午骨外科
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