注意事项：
必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。
计划中所指健侧指健康（未受伤）的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。
训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。
关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若关节肿胀严重、或体温持续高热，则应停止练习，及时复诊。
手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。
康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。
一、支具：支具佩戴6-8周。6周之内24h配戴，6周之后间断去支具，8周之后情况良好可去除支具（巨大肩袖撕裂则需据医嘱延长外固定时间）。
二、具体练习内容：
术后1天开始：
1.张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开五指，每天尽量多做。每天累计总量次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始。
2.挺胸练习：无痛范围内主动缓慢的进行微挺胸、耸肩，以缓解长期佩戴支具带来的不适。
3.颈部活动和健侧肢体活动：主动缓慢的低头、抬头和扭转头部，防止长期佩戴支具带来的颈部肌肉疲劳。
术后2-3天开始：
肘关节被动活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习。（注：肘部的被动练习动作要求缓慢柔和进行，均以轻微疼痛为宜，可以由健侧肢体辅助，或由家人辅助完成。肩关节及上臂不能产生任何运动）。
术后第4天开始：
肩部肌肉静力练习（练习时一定不能引起疼痛，若疼痛，可以1-2周后再尝试练习）：在支具保护下，保持肩关节位置不动，健手放在患手的前方（或肘部后方），患手用力向前顶（或向后）顶健侧手，动作缓慢柔和，逐渐用力。10秒/个，10-20个/组。
术后5-7天开始：
肩关节被动活动（包括4个动作）：肩关节被动练习后需冰敷20分钟。
摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧带动下进行前后左右4个方向的摆动，每个方向活动到微痛的角度，在该位置维持20-30秒。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。
肩关节前屈（趴桌子练习）：面对桌子，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重。将手臂轻轻放在桌面上（健侧手固定患肢于桌面），患肢肩关节完全放松，身体慢慢后退，逐步增加弯腰角度。每次1-2min。每天1-2次。
肩关节内旋：仰卧位，健侧手帮助患侧手朝向肚脐方向运动，在关节活动的末端保持1-2min。每天1-2次。随着时间的延长可以逐步增加动作难度，上臂适度外展，患侧手从肚子移动到体侧；术后3个月后，可由体侧过度到身体后方（即背手动作）。
肩关节外旋：仰卧位，患侧手位于体侧，保持肘关节屈曲90度，健侧手帮助患侧手患侧手朝向外运动（健侧手长度不够时，可借助木棍等辅助），在外旋的最大角度保持1-2min。
每天1-2次。该动作如有家人帮助练习效果更好，尽量接近健侧外旋的角度为最佳。
术后6周：逐步摘除支具，摘除支具后可以开始主动活动，恢复正常步态、逐渐尝试洗脸、夹菜等日常生活活动。
术后8周：独立主动活动。可尝试进行打电话、梳头发等动作。
禁忌动作：术后6周内禁止患肩主动用力。术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、用患手支撑体重、手背后练习及外展位外旋练习。术后半年之内禁止提重物。
冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。
旦锋
医学硕士，骨外科副主任医师
中国医师协会骨科医师分会会员
白求恩精神研究会矫形支具分会会员
陕西中西医结合学会运动医学分会委员
陕西省保健协会肢体创伤康复专业委员会委
汉中市医学会运动医疗专业委员会常委
擅长关节运动损伤的诊疗，如肩袖损伤，冻结肩，膝关节韧带、半月板损伤，膝关节骨性关节炎等。
曾在北医三院运动医学研究所进修学习，参与并获得汉中市科学技术三等奖1项。在核心期刊发表论著十余篇。
医院是以运动医学、关节外科及创伤外科为特色的专科诊疗科室
骨关节创伤科专家门诊表
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