在传统印象中，肩关节疼痛似乎都是“肩周炎”引起的，去医院看病时大多会告知您患了“肩周炎”，需要加强锻炼，吃点药，慢慢就好了。可很长时间过去了，肩关节疼痛非但没有缓解，反而越来越重。患者百思不得其解，到底我的肩关节怎么了，还有治疗的希望吗？
专家提示
不是所有的肩关节疼痛都是“肩周炎”引起，有60%是因为肩袖损伤导致的肩关节疼痛，引起肩关节活动受限，提拉重物无力且疼痛加重，夜间疼痛明显，睡眠质量差，严重影响日常生活。什么是肩袖损伤？
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等肌腱组织的总称，在肩关节软组织中占据重要地位，是肩关节能健康运行的保障和基础。如果肩袖受到损伤，那么就会造成肩关节生理功能受到影响，造成肩关节疼痛，影响日常生活，其中90%左右都是冈上肌肌腱损伤。为什么导致肩袖损伤？
1.创伤是青少年肩袖损伤的主要原因；
2.血供不足引起肩袖组织退行性变；3.肩部慢性撞击性损伤，上图中B、C型肩峰极易导致肩袖撞击性损伤；
4.临床上50%的肩袖损伤患者没有明显的外伤史。肩袖损伤有什么临床表现？
1.疼痛：肩部深处的钝痛，夜间疼痛明显，严重时影响睡眠；
2.功能障碍：主动活动肩关节上举、外展、背伸等功能受限，难以完成梳头或抓后背等动作；
3.肌肉萎缩：病程超过3周以上者，肩部肌肉有不同程度萎缩且力量减弱，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。肩袖损伤如何治疗？
治疗方法的选择主要根据肩袖损伤的类型及损伤时间来决定。肩袖一旦损伤，基本无法自行愈合，但80%的肩袖损伤可以通过保守治疗缓解疼痛的症状，同时可能会丧失部分肩关节的功能；对于年轻、肩袖明确损伤的应积极果断的行手术治疗，以免错过最佳治疗时机。
1.保守治疗外伤导致的肩袖挫伤需要让肩袖充分的休息，可在外伤后予以肩关节冰敷、制动，早期可口服非甾体抗炎止痛药物缓解疼痛症状；退变造成的肩袖损伤，大部分人会当做“肩周炎”进行治疗，被要求行肩关节拉伸、爬墙等运动，这种锻炼不仅不会让肩袖休息，反而会加重肩袖损伤的程度。2.手术治疗目前，针对肩袖损伤都采取肩关节镜下微创手术治疗，手术创伤小、出血少、术后恢复快。
明确肩袖损伤应果断积极行手术治疗，手术效果明显，术后通过正规合理的康复锻炼，一般均会完美回归日常生活，回归社会。
如果您发觉自己的肩关节长时间疼痛，且无明显好转，夜间疼痛明显，影响睡眠，肩关节活动受限，按“肩周炎”治疗无效时需高度怀疑肩袖损伤，应及时到骨科运动医学专科门诊进行就诊治疗，以免错过最佳治疗时机！扫码加“医患交流群”，方便您健康咨询、预约就诊！
学科带头人
林树忠骨科汾东三病区主任、副主任医师、硕士、运动医学专业学组组长、骨关节疾病专家。擅长四肢关节运动损伤的微创治疗，如半月板成形、韧带修补、软骨移植、前后交叉韧带重建、肩袖损伤修补、髋关节撞击综合征、踝关节撞击综合征、滑膜皱襞综合征等微创手术治疗；轻中度膝关节骨性关节炎的保膝治疗，重度髋膝骨性关节的人工关节置换治疗。联系●专家门诊
林树忠副主任医师：周一、周四上午●普通门诊
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图片：骨科汾东三病区
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责编：宣传部马剑茹仇小斌
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