肩关节活动范围大、结构复杂,是比较容易出现伤病的关节。肩部疼痛的原因多种多样,若能提前了解,可以通过针对性锻炼及习惯的改变来改善疼痛,否则就可能会越来越严重;另外,不科学的、不对症的锻炼方法也可能会给肩关节造成更多的损伤。
提到肩痛,大部分人首先想到的可能是肩周炎。但实际上,肩周炎的发病率并不算太高,大约只有不到5%,而人们不常听说的肩峰撞击综合征和肩袖损伤则更为常见。肩周炎、肩峰撞击综合征和肩袖损伤的症状都包括肩部疼痛、活动受限等,但造成疼痛的原因及疼痛部位还是有些不同的。
肩周炎测试动作:身体直立,肘关节弯曲90度,手心向上,双手握拳(肘关节贴紧身体),然后小臂外旋(向两侧打开),若发现左右两侧外旋的幅度不同,有某侧活动受限和疼痛的情况,则可初步判断肩痛是由于肩周炎引起,反之,则疼痛大概率不是肩周炎引起。该动作原理为:胳膊外旋时,会牵拉到肩关节囊,而肩周炎正是包裹关节的关节囊发生炎症、挛缩所致,所以,此动作受限、疼痛就可以说明关节囊存在发炎、挛缩、粘连等情况。除此之外,肩周炎还有一些特点是:50岁左右女性(雌激素变化)人群多发,糖尿病患者多发、夜间疼痛更甚、与过度活动、长期伏案等工作特点有较为密切的关系。
肩峰撞击综合征测试动作:身体直立,左臂向侧方抬起(以测试左肩为例),肘关节弯曲90度,大臂向右侧弯曲90度(内收),呈小臂端在胸前的状态,在此基础上,手向下探,此时,若出现肩部疼痛,则可初步判断肩部疼痛是由肩峰撞击综合征引发。该动作原理为:测试动作实际是大臂外展、内收并内旋的动作,该动作下,肩峰与肱骨大结节距离变近,正常情况下不会出现撞击,若肩峰与肱骨大结节出现组织增生,则该动作下二者就会出现撞击并在肩峰部位发生疼痛。肩峰撞击综合征大多是由于长期手臂过度举高、发力(如:打羽毛球、打排球、打网球、姿势不当的卧推、教师写板书等)动作引发。
肩袖损伤测试动作:身体直立,双臂向前抬起,双手竖大拇指,在此状态下旋转胳膊,将大拇指指向地面,同时让家人帮忙按住手腕位置,自己胳膊发力与之对抗。此时若某侧肩膀出现疼痛,且力量较弱,则可初步判断肩膀疼痛是由肩袖损伤引发。肩袖损伤大多情况是冈上肌出现损伤,该测试动作会累及冈上肌,若冈上肌有损伤动作就无法顺利完成。
以上测试仅用于初步判断肩痛原因。早期疼痛时,可通过习惯改变、休息、康复锻炼等方式加以改善,若疼痛比较严重,或康复锻炼无效,则应及早寻求医生的帮助。
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