肩膀疼痛，抬不起来，哎呀，你这是肩周炎啦……
一旦肩部出现疼痛、不适，就立刻诊断为“肩周炎”，医院骨科运动医学与关节镜外科副主任医师陈志超说：这种诊断，早该淘汰了！
肩周炎，背锅最多的肩部疾病
“来，把手往上抬！使劲！肩膀疼？行，肩周炎。”
“双手外展！什么？疼？展不了？得，肩周炎。”
只要是肩部疼痛，不管具体情况是什么，统统都算在肩周炎头上。这个错误观点，不能再传播了！
在肩、膝关节疾病的诊治及关节镜微创外科治疗上深入钻研的陈志超，是医院骨科运动医学与关节镜外科副主任医师，在运动医学领域从医近10年的他，对肩周炎这个诊断有个疑问——
既然“肩周炎”的诊断明确，又对其有合理的治疗，那为什么患者的病情不见好转？所以，要么诊断有问题，要么治疗不合理，所以，实际情况应该是怎样的呢？
肩周炎的基础认知
我国的传统医学也把肩周炎称为“五十肩”、“凝肩”。
之所以叫“五十肩”，是因为五十岁左右的中老年人最易发病；
而“凝肩”则是说患者肩关节活动度逐渐减少，肩膀就像被冻结凝固了一样，是一种形象的说法。
至于西医所说的“肩周炎”，是多年前一位美国医生（年，Dr.Duplay）提出的，他把肩部的疼痛活动受限的一类疾病统称为“肩周炎”。
但是，随着对肩关节认识的不断深入，人们渐渐认识到，肩关节疼痛或活动受限不仅仅是肩周炎就能概括完全的。
而现代医学认为，肩周炎仅仅是指肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织劳损退变引起的一种慢性无菌性炎症，是引起肩膀痛的众多疾病之一。
所以，一旦肩部出现疼痛、不适，就立刻诊断为“肩周炎”，这种做法不仅不科学、不准确、而且不符合疾病本身的病理状态，是不可取的。
肩周炎其实是……
肩周炎于现今，更多的是将思路往冻结肩去发展。最新版教科书将冻结肩称为“粘连性关节囊炎”，这是关节囊的一种无菌性粘连性炎症。
但这种疾病在肩部的疾病谱中发病率不足10%。其表现为疼痛，肩关节主动及被动活动受限，日常生活中患者无法将手臂上举或外展。
在这里，有一种很简单的关于肩周炎的判定方法。
肩周炎患者因为上述症状，通常无法自己用手摸到后脑勺。反之，如果自己能用手触碰到后脑勺，那很可能就不是人们常说的肩周炎。
当然，这只是一种简单的判别方法，对于一些症状较为复杂的病人，医院进行进一步诊断。
你的肩部问题，多是这些情况
1肩袖损伤
实际上，最常引起中老年患者肩部疼痛的疾病是肩袖损伤。
肩袖，是包裹在肩关节周围的四条肌腱的总称，主要起到带动肩关节活动，以及稳定关节的功能。
而随着年龄的增长，肩袖肌腱也逐步老化，弹性和血供下降，加之劳损的积累，往往会导致肩袖的损伤。
肩袖损伤的主要表现是疼痛、力量下降，具体影响视肌腱的损伤部位不同而不同。其疼痛多表现为肩痛、上臂放射痛，但是一般不会超过肘关节。
2
肩袖钙化性肌腱炎
“忽而一夜疼痛来，千疼万痛汗腺开。”
这是临床中多有见到的一种疾病，其最大的特点便是疼痛。
而且疼痛往往在一夜之间便骤然倾袭，患者常常会被痛得大汗淋漓、刻骨铭心。
但这种钙化性肌腱炎通过病史结合照片往往不难诊断，确诊后即能对症治疗。
3
肩峰撞击症
这也是比较常见的一种肩部疾病。
此种疾病切忌“顾名思义”，因为它和真正的“撞击”没有关系。
实际上，肩峰撞击症是指肱骨大结节和肩胛骨的肩峰之间，因为炎症、骨质增生、肿胀而导致的互相撞击，从而引起疼痛的疾病。
不少人在上举肩关节时，会听到或感受到轻微的“咔擦声”，这有可能就是肩峰撞击的表现。
肩峰撞击或许是肩袖损伤的一个原因，疼痛初始不剧烈，但将手臂上举内旋时疼痛会变得较为明显。随着病情加重，会出现夜间痛，静息痛等症状，从而影响睡眠，甚至导致肩关节活动受限。
4
肱二头肌腱长头肌腱病
有人认为这种病是冻结肩的始动因素，也是较为常见的肩部疾病之一，多发于45岁-55岁。
肱二头肌腱长头肌腱病常常与肩峰撞击症、肩袖损伤并发。
经常有人于汽车前座，将手伸向后座拿取物体时感受到肩部前上方疼痛，这也正是该病症患者主诉的疼痛处所在。除开手臂后伸，患者在手臂外展、外旋时，肩关节前方也会疼痛。
此外，引起肩痛的疾病还有肩锁关节炎、肩关节骨关节炎、肩关节不稳、肩关节内游离体等，因篇幅所限，在此就不一一展开了。
肩部疾病的种类很多，原因也各不相同。
如果你的肩痛已经持续一段时间的话，请务必参考本文，不要盲目自我诊断为“肩周炎”。正确的做法是：到医院进行全面、正规的诊断，千万不要耽误肩部疾病的诊治。
陈志超医生的门诊时间：每周一全天，每周三下午。
#今日话题#
这次为肩周炎的洗刷就到这里~
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图片来源：RF
编辑：杨星驰
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