在许多人眼中，肩周炎似乎成为了肩关节疼痛、不能上举的代名词。然而，据相关流行病学统计，导致肩痛最多的原因不是肩周炎（5%~8%），而是肩袖损伤（20%~40%）。由于这两者临床具有一定相似性，容易导致误诊！肩袖损伤与肩周炎该如何鉴别呢？来听专家详解~
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肩袖损伤，退休族中的常见病
肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的病人中非常常见，患病率高达70%以上，远远高于“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。
肩周炎VS肩袖损伤
如何区分两种肩痛？
产生原因不同
肩周炎产生的原因：
年龄因素：软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
日常因素：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
外伤因素：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
疾病因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩袖损伤产生的原因：
创伤：跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
血供不足：肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。
肩部慢性撞击损伤：患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
如何区分两种肩痛？
疼痛位置不同
肩周炎：胳膊疼、肩膀疼。
上举过肩膀疼，在别人帮助下，胳膊也无法抬起。
肩袖损伤：旋转拿起放下时的疼痛。
往往平举过60度-度疼痛，上举过肩膀不疼。虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。
转动响声不同
肩周炎：无响声。
肩袖损伤：咔咔响，患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上，令其上举及旋转能感觉到弹响，被动活动时弹响可以加重。
疼痛感觉不同
肩周炎：一阵一阵的间歇疼，好坏反复无常，虽然疼痛但可以提东西。
肩袖撕裂：疼痛维持数目，以后逐渐减轻，有疼痛感且手没劲儿拿东西。
如何自检是否是肩袖损伤？
首先，找一堵墙手贴裤线患肢侧对着墙，然后用手去顶墙，如果感觉无力感觉或肩关节里面疼痛加剧了，那么很有可能就是冈上肌损伤了；患肢水平外展，在外展到60度时开始疼痛，直到外展超过度疼痛才缓解，那么也是说明有冈上肌的损伤。
其次，夹臂、屈肘90度进行肩关节外旋，至极限，如果外旋时很疼而且无法长时间保持住外旋的姿势。那么小圆肌和冈下肌很有可能出现了问题。
再者，如果总是觉得肩胛骨里面隐隐作痛，想找人按按后肩部有种隔靴搔痒的感觉。那么有可能是肩胛下肌出现了损伤。
拿破仑实验法
我们可以学图中拿破仑的经典姿势，用手捂着肚子，看看能不能在捂着肚子的前提下把肘关节往上抬。如果不能同时还伴有疼痛，那么很有可能是肩胛下肌的损伤了。
肩袖损伤了，怎么办？
肩袖损伤根据损伤大小程度不同可分为部分撕裂与全层撕裂。关节镜检查是明确肩袖损伤形态的最佳手段，并可以进行针对性治疗。
●全层撕裂往往建议尽早积极进行关节镜下修补治疗。
●范围较小的部分撕裂，通过康复、理疗，部分患者可能症状有所缓解。
提示：但若经过3个月的治疗仍不能缓解的肩部疼痛、活动受限、乏力等症状，应当考虑关节镜检查治疗。
肩周炎如何康复锻炼？
★手指爬墙
患者面向墙壁站立，患手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。
★背后拉伸
患者站立，双臂后背，用健侧的手握住患手的手腕，同时做向斜上方的牵拉动作，以疼痛不能耐受为度，争取每次都比上次多抬高一些。
★单臂回旋
将患臂以肩关节为中心，做环绕动作，每天练习2次，每次顺、逆时针各10圈。
★背拉器械
这种锻炼需要器械辅助，最好是如图这种，可以根据自身情况，调节固定高度。肩周炎的后伸动作一般是恢复最慢的，故而，此动作应在恢复后期锻炼。患者站立，背对器械，双臂后伸，达一定高度后，反握器械，继而身体前倾，双足固定，以肩关节有拉伸感为度即可。切不可过度用力，避免损伤肩关节。
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