老王性格乐观开朗，身体健康，今年50岁的他逢人便说“我就一点好，一把医院报到过！”。可最近老王不敢再夸这样的口了。一年前，他脱毛衣的时候一用力扭伤了肩膀，本以为这样的小事几天就好了，没想到一个月过去了，这肩膀还是抬不起来，家里人认为这事严重了，劝老王去看看医生，老王听到“医生”两个字一跳半尺高，“医院啊，上网查查看好了！”于是他熟练地打开电脑，百度一下，对比了症状后他豁然开朗“我这是肩周炎，过一段时间自己就好了！”家人见他如此顽固，也只好作罢。
转眼又是一个多月过去，老王的肩膀丝毫没有好转，甚至连伸手夹菜都成了问题，于是倔强的老王被家人“强迫”带到了浙江大学医学院附属医院下沙院区就诊。
接诊的是运动医学专家施培华主任，简单的几个体格检查以后，施主任建议老王做一个肩关节磁共振检查以便查明病灶，“不就是肩周炎嘛，还要做这么贵的检查”老王嘀咕着去拍了片子，当看到磁共振片子以后，施主任告诉老王：你得的可不是单纯的肩周炎哦，主要问题是严重的肩袖撕裂。”老王大吃一惊：“我脱了件衣服把肌肉都撕裂啦！”
施主任耐心地解释：肩周炎是以前检查手段不发达的时候，人们对肩膀痛的一种笼统的称呼，可能由非常多的原因引起。最常见的是两类疾病，第一种是粘连性的关节囊炎，俗称“冻结肩”，也就是通常大家叫的肩周炎，关节内软组织由于炎症、损伤出血等因素粘连在一起，让肩膀渐渐动不了，通过吃药和锻炼一般会慢慢缓解，但大约有20%的患者是需要靠手术解决的。而第二种就是老王遇到的肩袖损伤了，肩袖是负责活动肩膀的四块主要肌肉的统称，大约30％左右的60岁以上老人都存在不同程度的肩袖损伤，这其中只有小部分患者有明确的外伤史，大部分是由于老年人韧带退变，无法对肩袖进行保护，组间磨损、撕裂的，平时一些小的扭伤会加速这个过程。肩袖损失以后最主要的表现是疼痛和肩膀上举无力，而这个过程中，往往会伴发粘连性的关节囊炎，使肩关节各个方向的活动都受影响。
施主任继续说道，轻微的肩袖损伤通过休息也有一定几率会自愈，但老王属于巨大的肩袖撕裂，只能通过手术治疗。提到手术，老王又犹豫了“我一辈子连针都没打过，一下子就要做手术，这几天可能觉都睡不好了！”施主任给王老吃了定心丸：“现在肩关节的手术都是通过微创的关节镜进行手术，只要打几个1-2cm的小洞就可以了。”
肩关节镜手术示意图
手术中医生通过屏幕观看画面操作
和“血淋淋”的开放手术不同，
关节镜手术非常的“干净”，
但要通过几个小洞做复杂的缝合手术，
对医生的技术却是十足的考验
首先需要用射频刀“烧”开粘连的关节内组织
然后通过管道“穿针引线”缝合破损的肩袖
切口是1cm左右的4个小洞
手术后第二天，施主任就给老王安排了康复师指导他功能锻炼，经过1个月的锻炼以后，老王的肩膀终于又可以自由的活动了。
1个月以后，老王已经可以轻松的抬起肩膀
最后施主任提醒大家，不同原因的肩关节痛不管是锻炼方式和治疗方案都有很大的差别，盲目的保守治疗往往会加重肩膀的损伤，早诊断、早治疗才能选择合适的治疗方案，尽快恢复健康。专家名片施培华
医院骨科副主任，主任医师，硕士，硕士生导师
浙江省医学会运动医学分会副主任委员；中华医学会运动医疗分会委员；浙江省骨科学分会关节学组副组长；浙江省微创外科学会委员；浙江省体育局运动医学专业委员会委员；浙江省老年学学会脊柱关节疾病专业委员会委员。
从事人工膝关节和髋关节置换手术工作20多年，特别在微创人工关节置换术和翻修术方面结累了丰富的临床经验。在省内率先开展关节镜下手术治疗各类肩关节和膝关节疾病。擅长颈椎病和腰椎间盘突出症的手术治疗。
来源：医院骨科
作者：陈佳
原创作品，转载请注明来源及出处
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇