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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第三章上肢疼痛疾病
第一节上臂、前臂疼痛疾病
一、肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎多见于中老年人，主要与慢性劳损有关。由于肱二头肌长头腱及其腱鞘穿过狭窄的骨纤维鞘，经常在运动时发生摩擦，容易受损，产生退变、粘连，从而引起疼痛或功能障碍。
肩关节前外侧疼痛呈间歇性或持续性，夜间更明显，肩部活动时加重，休息后好转。有时疼痛可沿肱二头肌向下放射到肘关节，亦可引起肩关节周围疼痛。持续不愈的疼痛可引起肩关节活动受限。
此外，因炎症变化可在轻微外力或无外力的情况下发生肱二头肌长头腱断裂出现特殊的临床表现。
肱骨结节间沟处有明显压痛；有时可触及增粗的肌腱及伸、屈肘时的摩擦感。
肱二头肌抗阻试验及肩关节内旋试验阳性。
首选B超检查，X线多无异常。
根据患者临床症状、体征及B超检查可明确诊断。
该病需与肩袖损伤、颈椎病、肱骨骨折、喙突骨折、肩关节结核、肩关节肿瘤疾病相鉴别。
1．一般治疗急性期应制动休息，冷敷；慢性损伤者，给予热敷、理疗，外用涂擦敷贴剂，必要时短期口服非甾体抗炎药物等。
2．注射疗法局部注射消炎镇痛液或臭氧，1～2周1次，半年内不超过3次。
3．小针刀疗法。
4．冲击波疗法。
在患病年龄、患病原因、病变程度等诸多因素影响下，患者康复时间不定，但一般预后良好。注意避免着凉、过劳、功能康复锻炼可有效预防复发。
二、肱三头肌肌腱炎
肱三头肌肌腱炎主要与长期做伸肘或后伸上臂的动作所致的慢性劳损有关。
肩或上臂后部疼痛，具体部位、性质患者均难明确表达。有些患者只在做某些动作时感到疼痛。
盂下粗隆处可有压痛，伸肘抗阻试验阳性。
X线片可显示盂下粗隆增生，密度增高。B超、红外热成像检查有助于本病诊断。
患者肩和/或上臂后部疼痛，结合查体盂下粗隆压痛、伸肘抗阻试验阳性可诊断。
需与肱骨骨折、肱三头肌滑囊炎、肱三头肌肌腱断裂、肩袖损伤、肩关节结核或肿瘤、桡神经病变、肱深动脉病变等疾病相鉴别。
1．一般治疗急性发病期，制动休息。有出血和肿胀者，可冷敷，加压包扎。急性损伤超过48～72小时后，或慢性损伤者，给予热敷、理疗（如偏振光、超短波、微波、超声波治疗、中频电疗法、磁疗、蜡疗），外用涂擦剂、敷贴剂，口服非甾体抗炎药物等。
2．注射疗法在盂下粗隆压痛点处注射消炎镇痛液或臭氧。
3．小针刀疗法。
4．冲击波疗法。
疼痛控制、局部无明显肿胀后，可进行功能锻炼，做伸肘或后伸上臂的动作，运动强度以不引起疼痛及局部肿胀为标准。
在患病年龄、患病原因、病变程度等诸多因素影响下，患者康复时间不定，但一般预后良好。注意避免着凉、过劳，运动前热身，可有效预防复发。
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