北京哪家医院看白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/周末值班，一位58岁的女性来看肩关节疼痛。能在冠状病*疫情期间来看病，一定是很不舒服。她的右肩疼痛了半年，晚上疼痛明显，有时影响睡眠，早上肩部有僵硬感。她肩关节活动倒是问题不大，没有明显受限。我说拍个X光片看看吧。由于病人不多，十几分钟片子就在电脑屏幕上显示出来。她的右肩有3个钙化点，两大一小，边缘清楚。我说，您这是慢性钙化性肌腱炎，现在症状不是很严重，暂时保守治疗吧。钙化性肌腱炎是一种肌腱的炎性病变，表现为在肌腱内出现羟基磷灰石的沉积，这是一种结晶性磷酸钙，在全身的肌腱中都可能出现，但最常见的是肩袖，尤其是冈上肌，可占到80%。主要引起肩关节疼痛和炎症。30-60岁女性多见。常伴发冻结肩。不过不少人肩关节啥事儿都没有，拍片也可能存在肌腱钙化。当患者手臂抬高到肩关节水平以上或平躺时疼痛会加重。疼痛有时会影响睡眠。肩关节还常有僵硬、无力、弹响，卡住的症状。导致钙化性肌腱炎的病因不是很清楚，有的认为是炎性细胞介导的反应性肌腱钙化，有的认为是由于局部缺血缺氧引起肌腱软骨化继发骨化，还有的认为是局部压力导致异位骨化，总之，莫衷一是。像糖尿病、甲状腺疾病也有一定的相关性。这种肌腱钙化大小不一，形状各异，位置也不同。我们关节周围的肌腱都可能出现。不引起症状的往往钙化都是比较紧密，呈颗粒状，边缘清晰。像边缘模糊、呈半液体状、牙膏状、干粉状的常诱发疼痛。像上面那个病人是慢性的，症状不是特别严重但持续时间长，常影响睡眠。患者并没有什么外伤病史，像摔倒、搬提重物、过度使用等等。常常是一早醒来就突然出现。我有一位五十岁的女性同事，突发急性肩关节疼痛，拍片也是钙化性肌腱炎。她的疼痛非常严重，两个晚上都没睡觉了，来看病的时候还面带泪痕，可见痛苦之极。右肩前外侧明显肿胀，轻轻一碰都龇牙咧嘴。她自己抱着右肘，一点儿都不敢活动。这是钙化性肌腱炎的急性发作。一般认为急性发作可能与人体重新吸收钙化的肌腱有关。一旦要回吸收局部的钙化物质，必然有大量炎性细胞的聚集，以便分化瓦解，也因此导致局部炎症，诱发疼痛、肿胀和活动受限。急性炎症可能持续数天到数周，也可能变成慢性。拍摄X光片可以协助诊断。有时我们也会做B超等排除有没有肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、撞击综合征、骨性关节炎或冻结肩等等。急性发作期症状严重，局部可以冷敷。这时要口服消炎止痛药以缓解炎症减轻症状。肩关节短期制动避免牵拉患者会感觉好些。一般1-2周症状明显缓解后，就可以适当做肩关节活动以避免黏连，有些患者可能继发冻结肩，就是我们常说的肩周炎。如果服药效果不理想可以考虑肩部封闭治疗或使用灌洗抽吸的方法消除炎症。90%的钙化性肌腱炎的患者经保守治疗像热敷、理疗等，症状会明显缓解。如果症状持续，确实影响生活、睡眠和工作，就要考虑手术，通过关节镜去除钙化的肌腱。钙化性肌腱病变是一种常见的疾病，发病率在2.7-7.5%之间，但只有少数人有症状。这种疾病具有自限性，就是过一段时间自己也会缓解。没有症状就注意保健，不要过度使用。部分患者的钙化也会被身体吸收，自行消失。慢性患者通过保守或手术治疗都能得到明显缓解。图片来自网络如有异议联系删除推荐阅读肩袖损伤（一）肩袖损伤（二）肩袖损伤（三）自我功能锻炼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇