肩周炎,五十岁左右的中年人很熟悉,就是高发于这个年龄,因此也被称为“五十肩”。肩周炎这个病说大不大,说小也不小,疼痛和僵硬到一定程度就不再加重,逐渐会得到缓解,具有自限性,这样看似乎不危险,但如果置之不理,症状可能持续数年,甚至遗留远期的危害,又不能大意。
所以,肩周炎是一种自带“陷阱”的疾病,有不少患者因为小觑病情而吃亏,这里盘点肩周炎最常见的几大误区,肩痛的患者朋友都可能看一看,或许对肩痛的防治有帮助。
误区一:肩痛就是肩周炎
颈肩腰腿痛,人上了一定年龄就难免遇到,有人担惊受怕,有人不以为意。
肩痛在中老年人中是比较常见的,而与肩痛有关的疾病,许多人只知道肩周炎,因此肩痛容易被人等同于肩周炎。肩痛的原因自然不会只有肩周炎,还包括肩内、肩周乃至肩外等多种原因。肩内的损伤会导致肩痛,如肩袖撕裂、肩关节脱位、肩关节不稳等;肩关节周围的颈椎病变,也可能引起肩部疼痛;肩外的疾病也可导致肩痛,如冠心病、肺炎、胆囊炎等。
要判断肩痛是不是肩周炎,要仔细分辨肩痛的特点,医院就诊,不要盲目臆断,因为不同的疾病在治疗上可能天差地别,有些疾病也延误不起。
关于肩周炎的症状特点,我们记住三个阶段:
疼痛期——出现渐近性的弥散性肩关节疼痛,常在夜间加重,肩关节受压、劳累时更明显。
僵硬期——疼痛逐渐减轻,但肩关节活动受限逐渐加重,会产生持续性钝痛,关节活动范围逐渐缩小。
恢复期——疼痛逐渐减弱,关节活动度也逐渐恢复,多数患者可恢复到疼痛前的水平。
所以,肩周炎有一个“痛—僵—缓解”的阶段划分。但在早期肩痛症状出现时,如果休息后无法缓解,持续加重,患者就该及早就医。
误区二:没有影响日常生活,不需要治疗
许多关节病早期,症状并不明显,或许就是一点隐痛不适,谨慎的患者会早点就医,但还是有一部分患者先选择观望,直到疼痛严重影响生活时才就医。如果疾病可以导致关节结构破坏,这种行为就非常危险,因为软骨、半月板、椎间盘的损伤往往是不可逆的,在病情发展上步子迈得太大,可能回不了头。即便像肩周炎这种具有自限性的疾病,延误治疗也有很大的危害性,一方面会延长病程增加疾病对生活的影响,也会增加远期后遗症的风险。
所以,像肩周炎患者,在早期肩痛较轻时,就要重视治疗,不要认为这时候不影响生活、不影响工作就可以不管,否则病情发展加快,你的日常生活将受到更长时间的影响,像穿衣、洗脸、梳头困难,想想就难受。
误区三:自己使用止痛药物
这也是关节病患者的老通病了,发病了怎么办,买点止痛药吃!
也许十个人这样做,有九个人不会出大问题,但毫无疑问,自行使用止痛药始终是有危险的,你怎么保证你就不是出问题的那一个?
药物的安全性是一个首要的问题,治疗肩周炎这种无菌性炎症,对症的止痛药主要是非甾体抗炎药,即布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等,这些药是有副作用的,如消化道损伤、肾脏损伤、心血管风险等,如果重叠用药或超量用药,或者本身就存在消化道、肾脏、心血管疾病,那就容易发生药物不良事件。
即便没有药物安全问题,也要考虑病情需要。比如,也许你的症状外用止痛药就能缓解,并不需要口服。再有就是,止痛效果太好其实也不利于病情康复,因为有些患者疼痛一缓解,就会重新投入到工作或劳动中,止痛药掩盖了病情,为运动不当打了掩护,反而会加重关节的损伤。
误区四:肩周炎能自己好,不用吃药
肩周炎有一个特点,那就是疼痛和僵硬的症状发展到一定程度,就不会继续发展,病情会逐渐进入恢复期,这就是自限性,也可以说这种病不治也能慢慢好。有些患者朋友了解到这一点,那就干脆不治疗了,反正也能好!
如果不治疗,肩周炎患者会面临两个问题。
第一,肩周炎可以自我缓解,但自我缓解的时间长短,却不是固定的。是否积极治疗,会影响患者病情恢复的时间。如果患者不积极治疗,肩周炎的疼痛期、冻结期都会被拉长,恢复期的时间也随之延长,整个病程可能持续数年,对患者生活的影响是不言而喻的。
第二,虽然大部分肩周炎患者度过恢复期后,肩关节的活动度可以恢复如初,但仍不排除有少部分患者,会遗留永久性的肩关节活动范围缩小,而消极治疗则会增加这种远期后遗症的风险,也许不会对患者的生活造成根本性的影响,但关节活动度的永久降低,始终是一件具有危害性的事情。
误区五:肩周炎加强锻炼就能自己好
锻炼少了,关节就容易患病;锻炼过了,关节也容易患病;关节病了,锻炼是一种治疗;锻炼治疗不当,关节病又会加重。锻炼和关节健康,有着“剪不断、理还乱”的联系。
肩周炎的第一个阶段是疼痛期,痛起来了,自然要多休息。肩周炎的第二个阶段是冻结期,这个阶段关节僵硬,活动范围减少,有些患者认为关节不灵便,多锻炼,锻炼通了,关节就恢复正常了,这是不恰当的。
肩周炎患者的功能锻炼,在疼痛期其实就要开始,在可以承受的范围内,在不引起疼痛加重的前提下,合理伸展关节,锻炼肩关节周围肌肉,有利于病情康复,缩减疼痛期。进入冻结期后,这一阶段的主要治疗目标是恢复关节运动功能,锻炼的重要性就更大了。但如果过度运动,则可能引起或加重肩关节的损伤,得不偿失,所以不是拼命锻炼就好,而是合理锻炼就好。具体怎么锻炼,则应该听听主治医生的建议。
对于肩周炎,我们要重视治疗,而且应该将自我治疗和医药治疗并重。在医药治疗上,康复理疗对患者大有裨益,药物治疗则要看病情需要,不要盲目吃药。在自我治疗上,患者首先要避免可能导致肩部损伤的大动作,像一些乒乓球、羽毛球等体育运动就不宜进行,也要避免肩关节劳损,如久坐使用电脑等。此外,还要注意肩部保暖,以及每天坚持肩关节操运动,促进肩周炎的康复。
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