在生活中，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”。很多肩关节疼痛的人认为自己得了肩周炎（冻结肩），通过努力锻炼就能治愈。
事实上，对于肩周炎，也许通过锻炼会有好转，然而有很多的肩关节疼痛却并不是肩周炎，最常见的有肩袖损伤、盂唇损伤等，这个时候反而是越锻炼越严重！
肩膀痛≠“肩周炎”！引起肩关节疼痛的疾病很多，包括：肩袖损伤、肩峰撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、肩关节不稳、SLAP损伤、钙化性冈上肌腱炎、胸廓出口综合症等等。老百姓平日里说的“肩周炎”，其实在国际上被称为“粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率，女性因围绝经期较男性多见。
有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。
因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过运动医学科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的功能锻炼往往是相反的，如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
常见有以下四种原因引起：
肩痛病因一：肩峰下撞击综合征
约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
患者
医生，我今年35岁，平时热爱健身，打篮球和羽毛球。几个月前一次打羽毛球时，感到肩部明显疼痛，暂停后症状仍无好转。去小诊所做过几次理疗和封闭治疗，均效果欠佳。
医生
经过查体、影像学检查，您被确诊为肩峰撞击症。您需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者肩关节骨质增生严重，还需要关节镜微创手术治疗，以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
肩痛病因二：肩袖损伤
约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
患者
医生您好，我今年60岁了，刚退休不久，这一年来常感觉右肩疼痛、手臂抬不起来。后来晚上经常会痛醒，不能侧卧。医院都当“肩周炎”治疗，曾做过手法推拿、理疗、封闭等；也每天坚持锻炼，拉吊环、棍棒操、绳操等，但仍不见好转，肩膀痛反反复复。
医生
经过体格检查和影像学检查，您被确诊为肩袖损伤，而不是肩周炎，建议手术修补。
肩袖损伤多发于老年人，尤其是女性绝经后，对身体有保护作用的雌激素水平下降，肩关节的肌腱、软骨退变明显，轻度暴力下易损伤。
如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者可行微创手术——关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
肩痛病因三：盂唇损伤
约占肩痛病人的10％。肩关节有异响，无力、疼痛，尤其是过头运动；或伴有某个方向的运动的恐惧感；甚至反复脱位。
患者
医生您好，我是大学生，非常喜爱体育运动，一次打篮球上篮时，突然感觉“胳膊掉下来了”，疼痛难忍，医院就诊，拍了普通平片，没有发现明显骨折，以后就不再重视。后来这种情况又发现了多次，以至于我现在不敢参加运动了。
医生
经过详细的体格检查，病史询问和影像学检查，我认为您这属于典型的盂唇损伤。关节镜微创手术治疗已经成为盂唇损伤的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。
盂唇损伤的患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其损伤的根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。
肩关节的骨性接触面积很小，保证了肩关节活动不受限制。拥有了最大的活动度，也带来了最大脱位几率的风险。为了增加肱骨头和肩盂的接触面积，肩关节生出了“盂唇”这样的结构，盂唇是一种软骨，它也和关节囊紧密连接，被叫做“盂唇-关节囊复合体”。盂唇增加肩关节25%的接触面积。
盂唇损伤后，肱骨头和肩盂的接触面积减小，稳定性进步降低；导致关节囊的松弛。完整的盂唇像一个吸盘一样，对肱骨头有吸附作用。当盂唇损伤时这样的吸附作用也会消失。所以盂唇损伤后会有肩关节不稳定，严重的会反复脱位。
肩痛病因四：肩周炎
约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
患者
医生您好，我今年50岁，退休在家，平时较少进行体育锻炼。最近大半年逐渐出现抬左手臂梳头困难。自己觉得是年纪大了，买了膏药外用，但没有好转。家人认为是锻炼少了，便叫我多举东西、多锻炼，结果反而越练越痛。
医生
经过详细询问病史和影像学检查，证实您患的是肩周炎。肩周炎的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主，以松解肩关节的粘连。多少冻结肩患者可以自愈。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗清理肩关节内粘连，是当前国际上推荐的最好治疗方法。
提醒您五个误区！别搞错了误区一：肩关节疼痛很常见，如果不影响日常生活，不需要治疗，忍忍就过去了。这是错误的认识，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行诊治了。
误区二：肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要，但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情，锻炼一定要在专业医生的指导下进行。
误区三：肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。这种情况很有可能会掩盖病情，使损伤进一步加重。
误区四：治疗好转后马上停止治疗。肩关节疼痛的病人治疗时间均较长，不要治疗好转后马上停止治疗，需要再多治疗一段时间，减少复发的机会。
误区五：认为肩痛只是小问题，不需要手术治疗。如果是肩袖、盂唇撕裂或明显的肩峰撞击等，则需要进行手术修补固定损伤的组织，清除多余的骨赘；不缝合、不清除，损伤是不能愈合的，而且还会进一步加重。
对于肩关节疼痛，医院专科就诊，明确诊断，根据诊断进行有效的治疗。
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