-------正品汉章针刀及中医器械销售——详情点击这里查看
医院
日程安排公示
北京·昌平年5月1日报到，5月2日-8日针刀医学临床综合实战班（每月一期）
北京·昌平年6月1日报到，6月2日-8日针刀医学临床综合实战班（每月一期）
重庆年4月16日-21日段朝阳教授针刀医学理论实战高级全修班！
江苏·兴化年，兴化流派第十届许振南教授短期特训研讨会通知！
详情
马骥：
肩袖损伤内固定术后形成肩关节粘连针刀治疗探讨
湖北省宜昌市西陵区瑞祥中医门诊徐瑞
近年来，随着人们生活水平的提高，老百姓追求的健康指标也在不断提高，常常加强体育运动，在锻炼过程中，难免发生身体软组织撕裂损伤，这其中肩袖损伤比较常见，在生活中，突然用力挥臂，提重物，均可引发肩袖损伤。
肩袖由冈上肌，冈下机，小圆肌，肩胛下机共同组成，从肩关节侧方观察，肩袖附着于肱骨头的次序，由前后逆时针的顺序是3-1点的位置，相当于肩胛下肌，腱宽3.9cm,即前袖，1-11点为冈上肌腱，即袖顶的位置,腱宽23cm11-9点为冈下肌和小圆肌的联合肌腱即后袖，腱宽47cm，其中1点(相当于喙突)和11点(相当于肩峰的位置)相当于袖顶(冈上肌腱)的前后端，了解这些，利于我们在临床中的触诊和体表定位。
冈上肌:起于冈上窝，向外行于喙肩弓之下，以扁阔之腱止于大结节最上部的小骨面，且与关节囊精密结合形成肩袖的顶和肩峰下囊的底，冈上肌是肩关节外展活动开始15度的发动者，当冈上肌发生断裂或推行性变时,在肩关节外展60度至度,会出现疼痛(痛弧综合症)
冈下肌:位于肩胛骨背面的冈下窝内,部分被三角肌和斜方肌遮盖,为三角形的扁肌,比冈上肌发达,起自于冈下窝及冈下筋膜,肌纤维向外逐渐集中经肩关节囊的后面,止于肱骨大结节和关节囊.
小圆肌:为圆形的小肌,位于冈下肌的下方,大部分被三角肌所遮盖,起自肩胛骨外侧缘的2/3背面，肌束向外移行于扁腱,抵止于肱骨大结节的下压迹和肩关节束,形成肩袖的后部,在肩关节囊的后方精密愈着不易分离,有外展肩关节的作用,受腋神经支配.
肩胛下肌:为一个三角形的扁肌,位于肩胛下窝内,前面与前锯肌想贴,肌纤维起自肩胛骨的前面，肩胛下筋膜和附着于及浅的结蹄组织,肌纤维斜向外上方,移行于扁腱,此腱经肩关节囊前面,抵止于肱骨小结节,肱骨小结节嵴的上部及肩关节囊前璧,此肌收缩时,使肱骨内收并旋内.
肩关节活动范围及参与的肌肉
肩袖损伤后，在临床中有很多的治疗方法，只是患者遇见和接针的医生不一样,治疗方法也就不一样，认知也不一样，产生的治疗结果也就不一样，我们这里探讨的是肩袖损伤后，外科内固定术后形成肩关节粘连，各向活动受限，我们针刀治疗的优点。
肩袖损伤后，经外科手术行内固定术后，未及时进行康复训练，肩关节各部肌肉群粘连，致肩关节活动受限，这里讲的肩关节粘连，活动受限，跟以往的肩周炎还是有一定的区别，但我们在临床中可以借鉴肩周炎的针刀诊疗思路。
具体治疗:常规取的治疗点:喙突，冈上肌肩峰端，肩胛下肌靠肱骨小结节嵴，冈下肌靠肩胛骨处，
斜方肌靠肩峰处，大结节嵴，小结节嵴，三角肌肩峰端，三角肌肱骨三角粗隆，可以分3-5次治疗，每次选点4-6个(视具体情况而定)，间隔5天左右，在治疗期间口服止痛药(安抚)，这样病人容易接受和配合治疗。
常规消*，铺无菌孔巾，戴无菌手套，右手持针刀，左手拿纱布，根据治疗点，肌肉血管神经的走行，加压分离，纵行刺入，剥离，遇到大的瘢痕粘连，可以行瘢痕粘连刮除法，刀下有柔韧感即可出针，治疗完后可以敷活血化瘀的中药膏剂，没敷就贴创可贴，嘱咐患者针刀治疗后两天内不沾水，防止感染，根据情况，教病人一些肩关节功能训练的方法。
体会:肩袖损伤后采取内固定术后，大多会产生粘连的现象，在初期可以进行肩关节功能训练，慢慢恢复肩关节的活动度。如果是粘连比较大，比较久了，我们就可以采取针刀松解治疗，一般3次即可恢复肩关节活动度，避免了再次手术，创伤粘连，治疗费用还低，治疗周期也短，恢复快
版权声明
1、本文来源于网络，文章内容仅代表作者本人观点，仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试用。
2、版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。
联系（