肩关节的疼痛是比较复杂的，一个是因为它的结构系统复杂，还有一个原因就是肩关节在身体的外侧最顶端，下面的所有结构出现问题，都可能会影响到它的结构跟着错乱了。
就比如我们做房子一样，地基如果是歪的，那么做起来的房子也是歪斜的，不安全的。肩关节由于在身体最外侧的顶端，所以下面的结构出现问题，也就影响到肩关节的结构错乱出现肩关节的疼痛。这也是我们在治疗各种疼痛的时候，需要考虑整体的结构问题。因为人是一个整体，一个立体的结构，之间是相互影响的。
所以在处理肩关节的疼痛问题上就要考虑两个方面的问题，一个是肩关节下面的结构有没有出现问题，另一个就是肩关节结构系统问题。如果是肩关节下面的结构出现了问题引起的肩关节疼痛，很容易误诊为肩关节上的结构出现了问题，造成了治疗效果不理想。关于肩关节以下的结构问题就要了解身体整体结构才可以进一步分析。
在肩关节的结构系统上，疼痛病人的症状位置，通常都是在肩关节的周围，要么在肩前疼痛，要么在肩中疼痛，要么在肩后疼痛，通常处理这些疼痛点没有多大的帮助，问题最终是解决不了。
肩关节的周围疼痛，有一大部分原因不是局部，而是来自其它的结构出现了问题造成肩关节周围张力较大而造成肩关节的疼痛。引起肩关节周围的张力增大，比如说髋关节、踝关节的肌肉组织有问题造成肩关节的张力增大。
现在我们来对肩关节系统上的肌肉结构分析肩关节的疼痛问题。肩关节由肱骨、肩胛骨、锁骨共同构成，它们之间是互相配合来完成上肢的各个方向运动。
肩关节的运动由肩关节上的所有肌肉共同来完成每一个运动，每一个运动所有肌肉都是共同参与完成的。比如说：上肢外展在0~30度时，是由冈上肌收缩来拉动肱骨的外展运动，在诊断的治疗上，就有一个问题，还是上肢外展30度的肩痛都诊断是冈上肌的问题。这是一个错误的诊断方法，对解剖认识不足，独立分析解剖知识，不了解身体整体结构的立体观。
上肢外展在0~30度是冈上肌收缩带动肱骨使上肢外展，但是冈上肌的收缩前提是什么？
上肢的外展必须要肱骨的稳定和肩胛骨的稳定的前提之后才能正常使用。也就是冈上肌要正常发力，要正常工作，必须它两端的附着点位置要位置正确，不能有歪斜，它才能够正常使用，如果这两个附着点任何一个位置不对了，冈上肌在工作时就会出现问题，造成肩关节的疼痛。就像我们打弹弓一样，两端要扎紧，如果扎得松松垮垮的那么就弹不远也射不准了。
肩关节的疼痛原因复杂，一个是它的结构系统复杂，另一个它是身体外侧最高的一个关节。
在肩峰上有一块肌肉附着，是斜方肌。这块肌肉是头、颈项、胸椎、锁骨和肩胛骨相连接的一块肌肉。大家看，这块肌肉附着的位置那么多，连接的骨头也是这么多，说明这块肌肉是非常重要的，它的损伤可造成头痛、颈痛、背肩及肩痛。
那么，它是怎么造成肩痛的呢？
斜方肌分为上束、中束和下束。我们来看它的上束，斜方肌上束收缩可上提肩胛骨，当肩胛骨上提之后，同侧的肩就相当于变高了。
我们来看啊，当斜方肌上束短缩之后，会将肩峰提高，相对于肱骨头来说就相当于降低了，这个时候就会造成盂肱关节位置发生了变化，使肱骨在盂窝中滚动中稳定性变差了，这时肩关节在活动中就会出现疼痛，而这种疼痛症状通常在肩关节周围。
这种情况造成的肩痛大家在治疗上通常是将肩关节周围处理，通常在处理时给病人带来痛苦，效果也不理想，就算当场的效果，也是不持久。是因为处理肩关节暂时减轻了局部的张力，但是原因并没有解决掉，所以容易发弹。
在我们做疼痛的治疗，诊断、分析很重要。就像上面说明斜方肌上束短缩造成的肩关节疼痛，通常病人在活动肩关节时，就会出现三角肌和冈上肌的疼痛，那么就诊断为冈上肌损伤，三角肌损伤，这种根据病人的疼痛症状的诊断是一个局部的思维，看问题只考虑局部，分析问题也是在局部，是对身体的结构认识不足造成的。
斜方肌上束将肩关节的结构带歪掉，造成肩胛骨与肱骨的位置偏歪。这种情况，我们可以叫病人做一个颈椎侧屈的运动，检查颈椎侧屈的角度能不能达到45度左右的幅度，如果不能那么就有可能病人的斜方肌有短缩的问题了。
那么病人有颈椎侧屈的幅度不足的问题，同时又有肩关节的疼痛，可以进一步再诊断，叫病人将颈椎侧屈向患侧时，如果病人肩痛症状减轻，就可以诊断颈椎侧屈的肌肉有问题了，这时将颈侧屈的肌肉进行松解，通常可以改善问题了。
当然，一侧颈椎的肌肉有短缩的问题，另一侧肌肉就可能有力量不足的问题，所以处理短缩的肌肉同时还要训练力量不足的肌肉力量效果就更稳定。
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