临床上肩周炎和肩袖损伤都表现为肩关节疼痛，容易混淆，需要鉴别。如果把肩袖损伤当成肩周炎治疗，可能会导致疾病加重。
什么是肩袖损伤？
肩袖损伤是一种可引起肩痛的疾病。肩袖是由4块肩部肌肉及其肌腱构成。肌腱是连接肌肉与骨骼的强力组织束。
肩袖损伤存在不同类型。一种常见的损伤是“肌腱病”，即某条肌腱出了问题。大多数肌腱病患者的肌腱不会出现炎症或肿胀，但若出现，即称之“肌腱炎”。若使用过度肩袖肌肉或进行大量举臂过顶的活动，则可发生肌腱病和肌腱炎。另一类损伤是肌腱撕裂，见于肩着地跌倒或者强力过快活动肩部者。肌腱受到磨损久而久之也可发生撕裂。
肩袖肌肉示意图
图为肩袖里的冈上肌损伤
肩袖损伤有何症状？
大多数肌腱病或肌腱炎患者的肩部与上臂外侧会出现疼痛，且通常会在臂举过顶或躺压肩部时加重。肌腱撕裂的患者常有肩痛，且还可能难以举臂过顶。
需要进行检查吗？
确诊的话需要。医护人员会问诊并查体，若怀疑有撕裂，可能会安排肩部影像学检查进一步确诊，包括肩关节X线片，超声，核磁MRI。
图为MRI检查，发现冈上肌肌腱断裂
肩袖损伤如何治疗？
许多肩袖损伤会自行缓解，但可能需要数月时间才能痊愈。肩部缓解措施包括：
●休息肩部–避免会造成肩部疼痛或拉紧的活动，例如举臂过头顶或向身后伸手。尝试保持手臂下垂、贴近身体并处于其前方，但可酌情轻柔活动肩部。
●冰敷肩部–在受伤区域放置冰袋，一次15分钟，每1-2小时1次，按需进行。冰袋与皮肤之间需垫一块薄毛巾。过了急性期，超过48小时可进行热敷。
●镇痛消肿药物–非甾体类止疼药内服或外敷。
●在恢复期，如果肩关节疼痛减轻并逐渐恢复，可以适当进行肩关节的一些锻炼有助于避免肩部僵硬，产生肩周炎。例如钟摆样拉伸：即手臂放松并下垂，前后、左右而后绕小圈摆动手臂。注意如果产生剧烈疼痛，或者疼痛加剧，停止功能锻炼。
●最后，经休息保守治疗不缓解，或者大的撕裂可能需要手术治疗。
参考文章：