写调理笔记，可以帮助施术者梳理思路，总结经验，查漏补缺，是个助益实践的好方法。
这是一例女性颈肩疼痛、胳膊抬举不利、肘及其上臂疼痛、夜间盗汗、慢性鼻炎、干咳、富贵包严重的圣洁手法脊柱全息调理案例。
年春节疫情期间不方便出门，朋友肩膀痛，知道我会一些推拿拨筋手法，来找我玩时就重复对着我说“我肩膀痛，胳膊痛，晚上也睡不好觉”。
我说“手法比较痛，调理一次时间也很长至少2个小时，是可以缓解这些症状，改善目前的状况。”朋友说想试试。
做手法之前了解目前症状1、富贵包凸起严重，颈肩的肌肉厚实与肩关节呈现斜坡状，楔形的形态，手按不下去，因为颈肩的肌肉和经筋都比较僵硬，手感有些凉飕飕。2、右侧胳膊喜欢垂下来不动，胳膊稍微平行抬起哪怕一点，肩关节与背部产生牵拉痛，疼时会忍不住咬着牙发出“丝丝声音”，严重的胳膊抬举不利。3、从后侧看一边肩膀高而另一边肩膀是低垂，头微微偏向一侧，右侧肘关节也痛，上臂内侧看起来肉厚，摸起来软弱无力，感觉又有几个包块粘连在一起。4、有时候还有耳鸣的感觉，慢性鼻炎，干咳。一直以来颈部淋巴结肿大，习惯性扁桃体发炎。5、同时了解到喜欢躺在床上举着手机追电视剧，因为比较胖一些，也比较贪凉，夏季空调温度通常打得比较低。于是弯腰时整个背部僵硬，手只能到膝盖那里。根据平时学习知识的积累，初步认为是风、寒、湿侵袭肌肉腠理导致肌肉经筋粘连，受寒凉痉挛引起牵拉痛。维持一个姿势过于长久气血濡养不到对局部，引起胳膊痛，长久下来邪气积聚形成了粘连包块结节。根据疼痛的部位认为手太阳小肠经，手少阳三焦经和手太阴肺经比较严重，时间长久传变波及到手少阴心经。疼痛产生机理出自（《*帝内经·灵枢经·周痹第二十七章节》）（1）风、寒、湿三种邪气混杂，侵犯人体后，停留于体表分肉之间，迫使津液停滞而转化为痰涎，痰涎遇到寒气就凝聚不散，凝聚就会排挤分肉而发生分裂，分肉就产生疼痛。（分裂则是留居痰涎凝聚的病理产物，也就是人体会触摸到的筋疙瘩，或者包块，条索）。经筋逐渐变得僵硬而挛缩。（2）风、寒、湿邪混杂侵犯人体形成的痰涎，遇寒而产生疼痛，疼痛时使我们的精神紧张，注意力集中在疼痛之处；精神集中的地方就会发热，发热则会使邪散而疼痛缓解；疼痛缓解就会使厥气上逆，厥气上逆则导致其他部位痹痛发作，痹症的游走性疼痛发生病因，也就是常说痛无定所。初步调理思路1、圣洁手法的施术部位分为：头面部、颈肩部、腰腿部、胸腹部2、圣洁手法中拨法的作用是：剥离粘连，消散结聚，解痉镇痛，理筋整复。主要使用于颈、肩、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。3、按朋友的目前状况，应该梳理颈肩部，圣洁手法的颈肩部实际上是整个上肢部，从颈椎到胸腰结合以上的整个肩背部，从肩胛骨、锁骨窝到两个手臂一直做到手指。4、圣洁手法要旨是整体观而非局部，不是哪里痛医哪里，而是局部疼痛所反应出来的前因后果，所有相关联的经络经筋问题，是以一个整体观来看问题的。5、决定先做腰背，考虑到朋友富贵包严重，整个背部过于僵硬，又是第一次体验手法，给她做了腰背下肢手法，目的主要是疏通膀胱经的整条线，从颈椎开始做疏通到脚趾。这么做的想法是一是想到督脉是人体的阳脉之海，它是夹脊而行，膀胱经是人体十二条经络中阳气最足的阳经，伴随督脉而行，做背部膀胱经就是提升人体阳气。二是想到朋友颈椎部长期淤堵，第一次如果直接做颈肩手法疏通，气血易于上头会引起头痛（有轻微高血压），先疏通背部膀胱经，不仅可以提升阳气，还可以改善背部气血状况，先调和一下气血气机。调理过程中的一些感受和逐渐转好的一些症状第一次做手法做的过程中发现，左右肩甲骨内沿均有很多大小不同的颗粒；膀胱经内线经筋僵硬，感觉不到弹性似的。有一条从肩胛骨斜到膀胱经内侧线又粗又大的筋状的条索，当按下去的时候会牵拉到锁骨窝，并波及前胸胀痛。过年在家充足的时间，于是整个背部疏通完成后把胳膊上六条经也顺势拨了一遍。顺经拨动手太阳小肠经和手少阳三焦经的经筋走向时，上臂以上连带肱三角肌几乎都是痛点。另外手太阴肺经中府穴、云门穴疼痛非常明显。腋窝下的极泉穴就是一个核桃大球形包，朋友说平时喜欢向内收着肩甲会觉得舒服点。做手法的整个过程，朋友因有的部位疼痛而冒汗，有的部位又胀又酸喊酸爽，做着做着后来睡着了。醒来后说痛是真痛，可是是那种能接受的痛，痛过后又觉得身体没那么紧了。接着连续做三次手法，都是同样操作第三次来的时候一进门就高兴的在门口轮着胳膊让胳膊转圈，说可以动了，胳膊可以举过头顶了，可以向后伸了（调理前后伸展困难，牵拉胸痛），脖子也能伸直了，不再是歪脖子。朋友告诉我做到第三次时，睡眠变好了，开始白天活动后出汗。原来的情况是晚上睡着后不知不觉出汗，不能盖被子，汗多以至于夜里还会起来换一次衣服。*帝内经中有说“心与小肠相表里，手太阳小肠经有病传变波及到手少阴心经，汗为心之夜，手少阴心经的心气虚固摄不了心之液，故汗出而人不知。”手法是小肠经淤堵得到缓解后功能提升，心之功能相应得到提升而汗止。第四次手法以后的安排做二次圣洁手法（颈肩部和下肢部轮换着做）；再换着做艾灸一次，灸双侧肺俞穴和至阳穴，每次尽可能灸透，刚开始局部热，后来热扩散至整个肩甲骨，肩关节处，前胸也热。肩背疼痛与胳膊疼痛的痛感消失。艾灸能通阳，艾灸热能化瘀，热能化寒湿凝结。做手法能打开黏连结节是因为：我们的作用点与被调理者感知力和能量都转移到病灶处疼痛点，这是双方共同作用力是都集中在病灶处，局部就有了热能，在加上手法的按、压、拨，这些凝结的东西就一点一点被剥离打开，然后被代谢掉，疼痛慢慢消失。中医六术砭法、针法、灸法、罐法、导引法、按跷法的任何一项用心钻研，学其心法技能，日益精进都是可以保健养生，疗愈一些疾病。圣洁手法是可以缓解改善身体的一些状况，帮助打扫身体的蓄积的垃圾，疏通经络淤堵，需要调理者和被调理者双方共同努力相互配合，彼此信任才能达到疗效的一个手法。圣洁脊柱全息的手法目的1、调神定志，调节你的气机，使气机更加顺畅。2、疏通经络，和合气血，使气血更加充盈。3、理筋整复，经筋更加柔软，以满足骨正筋揉，气血以流的健康状态。老师常说：我们不是医生，我们不治病，我们只是帮助有需求的人来帮助她打扫身体的卫生，来大扫除的，你有多重视你的身体，你就会尽一切所能让自己身体干净，温暖。身体包含着心和躯体，心灵的干净和躯体的干净，心灵的温暖与躯体的温暖。本文转载自仁义文舒