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TUhjnbcbe - 2022/9/5 9:50:00

在广东,很多40、50岁左右的人有肩关节疼痛异常的状况,其中以中老年妇女为主,她们肩外展的角度最大只能达到90°,肩关节前屈也在45°-90°左右,非常影响生活。

有些严重的患者甚至无法独立完成穿衣、洗头、洗澡等动作,每到阴雨天还会伴有极其强烈的剧痛。

因此,在医院的针灸推拿科、康复科经常能看到因为这件事求医的患者,但是不少患者表示刚做按摩、针灸的时候疼痛确实有所缓解,回到家后很快又会复发。

那么肩周炎能自愈吗?能否被根治?正遭受肩痛折磨的人,请看此文。

一,肩周炎是什么?

顾名思义,肩周炎是发生在肩周附近的炎症疾病,但是这种表述是不专业的,肩周炎的专业名称为“冰冻肩”,意思是肩膀就像被冰冻住了一样无法自由移动,也有专业人士称其为肩关节周围炎。

在人体解剖学中,我们可以将肩关节想象成一个被致密组织包裹住的三角结构,这致密组织就是关节囊,三角结构就是肱骨头和锁骨、肩胛骨形成的复合关节,在这个组织中关节囊有较强的弹性和柔韧度,因此可以保障各个关节的活动。

而且,因为有关节囊的包裹,我们的肩关节可以进行非常稳定的运动,比如前屈、后伸、外展、内收,同时关节囊中还经常会分泌一些关节液,这种物质具有一些营养物质,可以给肩关节、肱骨头提供滋养。

但是,肩关节如果在某些致病因素的作用下,有可能被引发一些严重的无菌性炎症,比如长期的肩峰关节撞击导致的炎症,在这种情况下,患者可能会逐渐感受到越来越强烈的疼痛,如果一开始没处理好,这些炎症会导致肩关节附近出现瘢痕组织。

瘢痕组织的出现,会将肩关节活动的范围缩紧在狭隘的范围内,于是患者就会表现出手臂无法抬举、无法穿衣、无法梳头发等症状,对于患者来说堪比折磨。

再有,有临床数据显示,肩周炎还与一些慢性疾病息息相关,比如患有高血压、糖尿病、甲状腺相关疾病等慢性病的患者,特别容易出现肩周炎,如果刚好是50岁左右更年期的妇女同时伴有慢性病,那么其患上肩周炎的概率比正常人高50%以上。

而且在严重肩周炎的患者中,有30%的人同时患有糖尿病,由此可见“冰冻肩”这种疾病是一种复合型、多因素影响的慢性退行性疾病,因此医生建议,年过半百的人都要注意这些方面的表现。

二,冰冻肩有无康复的可能?

肩周炎确实非常要命,但是在临床上这并不是特别严重的疾病,它严重就严重在会给患者的生活、心理造成极大的影响,除此以外,冰冻肩这种慢性疾病可以被慢慢治愈。

首先,冰冻肩患者经历的是早期关节囊的滑膜炎症,这属于肩周炎的急性期,此时患者会感觉肩关节非常疼痛,但是关节的活动并没有受限,穿衣、运动等可以伴随着疼痛正常进行,此时的镜下表现为关节囊内充斥着血红色,有一些白色的组织渗出物,能看到附近的肌肉发炎充血。

其次,进入中期后患者的痛感会逐渐降低,但是患者此时不可大意认为肩周炎即将康复,这只是刚开始而已。

接下来的冰冻期才是最影响生活的。患者的肩周炎会随着时间的推移逐渐被周围组织吸收,一些渗出物质却会逐渐发生玻璃样变性形成瘢痕组织,这种时候患者的肩关节各个组织会发生黏连。

当关节出现黏连时,它的活动度肯定会有不同程度的受限,因此患者的衣食住行会有不同程度的限制,这才是最影响患者心情和生活时候,因此这也被称为“冻结期”,大部分的冰冻肩患者都处于这个阶段。

接下来就是冰冻肩的康复时期,人体是具有自愈能力和吸收能力的,当瘢痕组织存在一段时间后一些黏连的瘢痕组织会被慢慢地吸收、分解,此时患者可以明显感受到关节活动度正在改善,以前无法做到的角度也在增大,此时我们称之为解冻期。

因此,医生说告诉你答案:一个周期后,患者就有可能恢复健康,肩关节的疼痛和活动度都有不同程度的改善。但是,有些患者会因为一些原因迟迟无法进入最后的解冻期,冰冻肩的问题将会困扰她数年之久。

所以,冻结期和解冻期这两个时期是医学介入的最好时期,急性发炎渗出期患者一般自己都不注意,很多人就想着撑过去就算了,所以等到患者看医生是一般都到了二期、三期。

三,康复、关节手法、药物介入

上文说到,在患者的冻结期和解冻期治疗是效果最好的,因此推荐可以康复科介入治疗。

首先,康复治疗师会采取患者的主诉,看他希望恢复到什么程度,然后治疗师会用各种评级方式检测患者如今的活动度处于几级,接下来才是治疗的手法。

康复治疗的手法是让患者仰卧在治疗床上,然后让患者张开活动受限的手臂,治疗师左手抓住患者手臂的远端手腕处,一手在肱骨头上方向下摁压分离肱骨头,此时采用三级手法,让肱骨头在起点和终点来回,这个手法可以增加肱骨头和关节囊的接触面,拉开瘢痕组织,增加肱骨头的关节液滋养。

其次,中医师可以采用针灸的方式在患者的肩周进行针刺,加快肩周的新陈代谢促使冻结期快速进入解冻期,如果可以的话可以多进行几个疗程。

除此以外,中医药物外敷对肩周炎的治疗也非常有效,在此为了避免患者自己治疗肩周炎,因医院找专业的医生开药贴敷,只有在专业的医师的指导下,患者才有康复的那一天。

总而言之,肩周炎康复需要经历短则6个月,长则一年的康复时期,患者不可过于担忧肩周炎,需要耐心等待。

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