“医生，我肩膀痛，抬胳膊都难，是不是得了肩周炎啊？”骨科门诊上，常有患者这样问。肩关节疼痛在生活中很常见。有的人肩关节疼痛比较轻微，只是隐隐而痛；有的人肩关节疼痛得非常剧烈；有的人肩关节疼痛的时间比较短，也就几天或几周；有的人肩关节疼痛会持续两三年之久。那么，肩膀痛的常见病因有哪些？又该如何对症治疗？
不同类型肩周炎，治疗有不同
59岁的张女士肩膀痛快一年了，上肢活动也开始受影响，梳头、系鞋带都做不了。“近两个月越来越严重，晚上一躺到床上肩膀就痛得受不了。”近日，张女士被诊断为典型的“五十肩”。
“五十肩”又叫“冻结肩”，是肩周炎的一种。肩周炎是指肩关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限。肩周炎包括创伤性肩周炎、颈性肩周炎和“五十肩”。
根据不同的肩周炎类型，需要采取不同的治疗方法，其中“五十肩”有自愈性，有些患者一段时间后可自行缓解。肩周炎可分为关节内和关节外的粘连。对于关节外的粘连，治疗方法包括：小针刀进行松解；银质针肩关节导热疗法；通过臂丛麻醉下牵拉，在关节镜下进行松解。
颈肩综合征常见于姿势不良人群
颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础，以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。临床上大部分颈肩综合征患者主要症状是颈痛、肩背痛，是神经根型颈椎病患者常见的临床表现。与肩周炎患者肩膀活动受限不同的是，颈肩综合征的病人，当胳膊上举时疼痛反而会缓解。
颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但如今很多年轻人也患上各种颈肩病，常见于久坐族、低头族等长期姿势不良人群。
盲目锻炼会加重肩袖损伤
临床上，肩袖损伤也是造成年轻人肩膀痛的常见原因。
肩袖包绕在肩关节周围，如同我们所穿衣服的肩袖一样，故得此名。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，上肢上举疼痛，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。通过肩关节上举、内旋、外旋等实验可初步判断是肩袖的哪个肌腱损伤。比如有些中青年人，进行羽毛球等运动时用力过猛，造成肩袖撕裂，导致肩膀痛，这在门诊上也比较常见。通常，对于小的肩袖撕裂，通过制动、休息等保守治疗，多可自行修复；对于中重度以上的肩袖撕裂，不能自行恢复的，可通过关节镜下的肩袖缝合术进行治疗。
患肩峰下撞击综合征避免上举
肩峰下撞击综合征是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。肩峰下撞击征在年纪较大者、常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。主要表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。进行羽毛球、健身操、游泳等运动时，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击征的发生。对于明确肩峰下撞击综合征的患者，需避免上举、外展等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要进行肩关节镜微创手术治疗。