肩袖损伤具体是指由于创伤、缺血、肩部慢性撞击性等原因导致肩袖部分或完全撕裂,而出现进行性肩关节疼痛和无力,同时伴肩关节活动受限,即为肩袖损伤。
肩袖损伤是一种常见的肩关节退行性病变,本病多见于40岁以上的男性,若为青年人,则绝大多数患者伴有严重的外伤史,如在投掷、举重、橄榄球、足球等运动员中常见。
肩袖损伤(撕裂)的原因
与肩周炎相比,由于肩袖受肩峰保护,直接暴力很少造成肩袖撕裂,一般为间接暴力或反复劳损受伤,多因肩袖随年龄增长发生退行性变后,因肩峰下反复撞击或是当上肢处于外展位,手掌着地突然收回而发生撕裂,这是由于冈上肌的力量薄弱所承受的牵拉力增大,因此容易发生撕裂。
肩袖损伤分为部分撕裂和完全撕裂两种类型,如果没有及时进行正确处理治疗,部分撕裂后期可发展为全部撕裂,肩袖撕裂是一种软组织物理性损伤,是指某个肌腱由于长期摩擦或剧烈活动而产生严重的外伤。
肩袖损伤(撕裂)如何治疗?
非巨大撕裂,特别是伤后少于3个月者多数偏向于保守治疗。常见的方法有休息制动、中药或非甾体消炎药口服、外用药物封牵引等。
除了保守之外就是手术方式了,目前可以选择小切口或者肩关节镜下进行治疗,与传统切开手术相比,镜下修补肩袖损伤的优点是对盂肱关节腔进行全方位检查,对病变原因、病理变化作出较全面、客观、准确的评估;可同时治疗关节内并存的损伤与病变;避免了三角肌的剥离,软组织损伤较小;术后疼痛较轻,可更早地进行功能锻炼。对长期保守治疗无效、其他检查方法不易确诊的病例,关节镜具有创伤小、恢复快、效果佳等优势。
肩袖撕裂是无法自愈的,肩袖一旦撕裂,裂开的肌腱将无法发挥正常功能,协同肌及肌腱的负荷就会增加,稍不注意就可能会引发更多功能障碍。肩袖撕裂虽无法自愈,但若状况比较轻微,倒也不必手术,通过保守治疗和纠正性训练可以加以改善;但如果持续时间长、症状重、创伤范围大、肩部功能要求高(例如有羽毛球等体育运动需要时),最好通过手术进行积极治疗,否则状况可能会持续恶化。若创伤大到一定程度时,即便通过手术也可能无济于事,所以需要及早进行治疗,通过手术将肌腱缝合、固定,经过一段时间的恢复后方可痊愈。
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