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TUhjnbcbe - 2022/11/6 19:55:00
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随着科技的进步,现在许多工作都需要在电脑上完成,自然需要长时间久坐。然而,这样很容易让我们患上“职业病”,肩膀疼痛就是比较典型的现象。

然而,很多人只要肩膀疼痛,下意识地会认为是肩周炎或过度劳累引起的。其实不然,肩膀疼痛是多种疾病的早期症状,除了肩关节病变外,其他部位疾病也有可能造成肩膀疼痛。

一、肩膀疼痛、不敢吹风,可能是肩周炎在作怪

许多50岁以上的中老年人在日常生活中会感到肩膀疼痛、怕冷,甚至在炎热的夏天也不敢吹风。这就是我们老百姓俗称的五十肩,也叫露风肩,临床上称为肩周炎。

肩周炎是一种肩关节周围软组织的炎症性疾病,其周围的肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊粘连,进而导致的肩关节的活动受限。

首先,我们先来了解一下肩周炎的病因是什么。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。在其周围,分布着很多肌肉、肌腱和韧带,这些组织和关节相互协调作用,保证了其正常运动。

但是,肩关节的关节囊较松驰。因此,主要靠其周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持其稳定性。

而肩周炎大多会发生在50岁以上中老年人,该部分人群体内软组织退行性病变,例如肌腱。肌腱本身的血供较差,在发生退行性病变后,对各种外力的承受能力减弱。

并且,肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到磨擦挤压,故易发生慢性劳损。因此,相对于青壮年来说,中老年人就更加容易患肩周炎。此外,部分人由于职业的原因,会经常使用腕和手指,而肩部和颈部却几乎不运动,肌肉处于僵硬状态。长期以往,就容易导致腕源性肩周炎。

肩膀不仅会因为长久不用诱发肩周炎,不良的姿势同样也会引发肩部问题。比如,许多人在坐下或者走路时,喜欢弓背耸肩、直不起腰,这会使背部肌肉的负担加重,还会使肌肉的承受力分布不对称。

长时间维持这种错误的姿势,将使局部肌张力增加,出现慢性劳损和炎症。值得注意的是,即使姿势正常,长时间保持一个姿势不动,也会使颈、肩、背的部分肌肉过度紧张,同样会造成肌肉劳损,诱发肩周炎。除了这些外部的因素之外,人体内心、肺、胆道疾病会引发的肩部牵涉痛。体内的原发病长期不愈会使使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,之后就会演变成肩周炎。

以上的这些因素,都在潜移默化中影响着我们的肩膀,那么肩周炎患者有什么表现呢?

肩周炎最主要的表现就是疼痛。在发病初期,患者会感觉肩部有阵发性疼痛,随着病情进展,疼痛会逐渐加剧呈钝痛或刀割样痛且疼痛可持续性。

除了疼痛会随病程逐渐加重以外,其他情况也会有加重的趋势。比如,患者在气候变化或劳累后常常会感觉到肩膀疼痛加重,甚至脖颈部也有痛感。

不仅如此,肩周炎引起的疼痛还有明显的昼夜之分。夜晚的气温会比白天要低,当温度下降后,低温可引起肌肉组织和小血管收缩,血液循环就会变慢。从而组织的代谢也会减慢,产生较多的代谢产物,如乳酸、致痛物质。

这些物质聚集到肩膀,会使肌肉组织受刺激而发生痉挛,进而引起疼痛加剧。因此,多数肩周炎患者在夜间睡觉时,会感觉到疼痛比白天更加严重,严重影响睡眠。与此同时,患者的肩关节对温度过于敏感,就会害怕肩关节受风、怕冷。

除了自发性的疼痛之外,患者也会有压痛。常见的压痛点有肱二头肌、肩峰下滑脑、冈上肌附着点等处。患者在用力压以上这些部位时,会有明显的疼痛感。

特别需要注意的是,肩膀周围组织肌肉长期不进行活动,晚期可能会导致废用性肌萎缩。

因为肩膀有剧烈的疼痛感,在日常生活给患者带来许多不便。比较多见的是患者不能进行胳膊的外伸和内旋等动作,严重的甚至会影响到肘关节功能,导致患者不能屈肘摸肩。肩膀疼痛,大家下意识地认为是肩周炎,事实真的是这样吗?其实,并不是只有肩周炎才会引起肩膀的疼痛和活动受限。那么除了肩周炎,引起肩膀疼痛的原因还有哪些?

二、肩膀痛,或许是这4种疾病发出的“求救”信号

1、肝癌

虽然肝脏上没有痛觉神经,但是,当肝脏发生癌变后,肿块可压迫或牵拉肝包膜。随着癌症的进一步发展,可侵犯右侧膈肌、腹膜或压迫神经丛,从而引起右肩膀有特征性的放射性疼痛。

除了向周围组织直接侵犯之外,肝癌发展到浸润期或转移期后,癌细胞可跟随血液循环和淋巴液循环到骨骼,容易诱发病理性骨折,同样也会引起右肩膀疼痛。

有肝癌家族史的人群之外,乙肝、脂肪肝、肝硬化、酒精肝的患者也是肝癌的好发人群。并且,有长时间大量用药、酗酒、经常吃发霉变质食物经历的人也容易患肝癌。

对于以上的这些好发人群来说,如果近期感觉到右侧肩膀有不明原因疼痛,即使改变睡觉体位和减少劳动量时疼痛程度可以缓解,也依旧需警惕肝癌的发生。

医院进行肝脏B超和甲胎蛋白的检查,必要时也可按需做肝穿刺来诊断肝癌。

2、肺癌

肺癌也会使肩膀产生疼痛,人体胸腔为一个倒置的椎体形状,表现为上半部分比较狭窄,下半部分空间宽。

肺上沟癌因为其发生在肺部尖端而得名,其疼痛可跟随体位发生变化而变化,但是痛感并不会消失。

当癌病灶持续生长侵犯到胸膜时,就会压迫臂丛神经,进而引起上肢有放射性疼痛。例如,患者如果是左侧肺部患病,那么疼痛就会放射到左侧肩膀,反之亦然。随着肺癌进一步发展,癌细胞可跟随淋巴转移到远处的淋巴结,使得远处淋巴结肿大。肿大的淋巴结压迫到臂丛神经,就会引起肩膀疼痛。

不仅如此,在肺癌的扩散过程中也会发生骨转移,这同样也会引起肩膀、腰部和背部的疼痛。3、胰腺癌

与肺癌相似,胰腺癌也会因为癌病变已侵犯腹膜、压迫腹膜神经丛或骨转移的发生使得腰部和肩膀以及背部疼痛。

随着病情进一步发展,会先出现消化道症状,比如讨厌油腻食物、饭后不明原因腹胀、消化不良、腹泻等。

因此,当出现疼痛时,病情很可能已经达到了中晚期,应该尽快就医。

4、肩袖损伤

提到肩袖,很多人会觉得很陌生,但是肩袖损伤却是最常和肩周炎混淆的一种疾病,好发人群也是在50岁左右的中老年人。肩袖是肩关节周围肌肉的肌腱组织,比如肩胛下肌肌腱等。上文提到过,肩关节的稳定就全靠周围软组织的牵拉,这其中就包括肩袖。

在维持肩关节的稳定性的基础上,帮助人们完成高举手臂等动作。而肩袖损伤,简单来说就是组成肩袖的几根肌腱发生部分或者完全断裂。那么导致肩袖损伤的原因是什么呢?

对于中老年人来说,肩袖损伤基本是由慢性劳损或者软组织退变造成的。随着年龄的增长,人体的自然老化就会出现软组织的退化,就会比较容易引起肩袖损伤。

相较于后者,慢性劳损引起的肩袖损伤也更为常见。例如长期进行棒球、羽毛球等运动,会使肩关节长期反复处于极度外展的状态。当胳膊在前伸时,肱骨头就向前撞击肩峰进而引起肩胛下肌肌腱等损伤。

同样的道理,对于年轻人来说,当肩袖受到创伤,比如当人在跌倒时,手外展着地,肌腱可能因为肩关节突然或扭伤而受损,进而导致急性肩袖损伤,患者会感觉到肩膀有剧烈和持久的疼痛。

而慢性劳损所引起的慢性肩袖损伤则表现为长期的钝痛,并且疼痛在活动后加重,且夜间明显。

三、保护肩膀应该这么做

肩膀的疼痛,往往不会引起人们过多注意,但是所带来的疼痛却能够严重影大家的生活质量。那么,针对于肩膀,有什么好的方法来养护呢?

首先,大家可以做一些运动。一般来说,主张治疗与功能般炼同时进行。为了不加重患者病情,运动的强度不能太大,避免并发症。

下面给大家介绍几个锻炼的姿势,在日常生活中多练习可以用来放松肩膀肌肉。功能放松摆动训练

选择小重量的哑铃或者是一瓶水,用双手抓握,保持身体稍微屈曲,肩关节放松。用手带动手臂来进行前后和左右摆动的训练,可以缓解关节挛缩;体操练习

双手握住哑铃或水瓶,先在身体前将手臂伸直,然后反复用力向上举。注意,这个动作我们要尽量向头后部延伸。也可以将手臂放在身体,双手握哑铃,用力向上举。

手指爬墻练习

侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。

除了运动之外,也可以找专业人士进行按摩缓解疼痛,或者利用脉冲电来进行物理治疗。如果疼痛剧烈,难以忍受时,也可以在医生的指导下服用消炎止疼药或者进行手术治疗。

总结

肩关节作为运动范围最大的关节,参与了人体的许多活动。当感觉到肩关节有不适时,要充分引起注意。在日常生活中除了使用上文所说的锻炼动作缓解肩疼痛的同时,也提倡加强体育锻炼。

肩部受凉是肩周炎的常见原因之一,要根据环境和季节的变化对其进行防寒保暖。同时,我们在平时也要注意对不良姿势进行纠正,造成劳损和积累性损伤。

参考文献

齐峥嵘.受过外伤后肩膀疼痛,应当多考虑“肩袖损伤”[J].健康与营养,(08):26-27.

*玮.肩膀痛常常不是肩周炎[J].健康向导,,26(01):42-43.

刘岚庆.1例肺上沟瘤误诊为肩关节周围炎的报道[J].上海中医药杂志,,03:25.

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