01您觉得肩膀、背部僵硬、酸胀以及疼痛吗？
现在出现肩、背部疼痛的人群真的是越来越多了，尤其是很多颈椎病的病人，不仅要遭受颈椎疼痛的困扰，整个肩背部都是紧张的，有些患者甚至会在肩部肌肉当中按到一些“筋疙瘩”，只要稍微用力就会诱发明显的疼痛，甚至会导致一侧头部以及上肢的疼痛、麻木，这种情况主要的原因是什么呢？该怎么办呢？如何松解紧张的筋膜呢？
给大家讲以上这些问题之前，跟大家分享一个今天门诊的真实病例。
02病例
这是一位女性患者，40岁，因为长时间的颈部、肩部以及背部疼痛，实在受不了了，到医院来就诊。查体的过程当中，颈肩部的活动范围是没有问题的，肩部的相关查体也是正常的，并没有明显的撞击综合症的体现，也没有肩袖损伤的体征，但是这位女性朋友的颈部肌肉，肩部肌肉以及整个背部的肌肉、筋膜都是异常紧张的，在颈肩背部的肌肉当中可以搜寻到多处的痛点，每一个痛点的范围都比较大，有我们的小拇指指甲大小。按压这些痛点会诱发患者剧烈的疼痛，某些痛点还会诱发上肢的麻木。
这种情况属于典型的颈、肩、背部的肌筋膜炎患者，像这种情况，如果进行颈部的x线检查的话，我们往往会发现患者的颈部曲度会有明显的改变，有可能是颈椎曲度变直，严重的会有颈椎曲度的反弓。而颈部的问题往往会影响着整个肩部以及背部的肌肉和筋膜，诱发明显的疼痛，肩部、背部的问题，也有可能影响到颈部，三者之间互为影响，互相加重病情，导致患者长期的颈、肩、背部的疼痛，严重的患者早上起来甚至抬不起头，会有明显的颈、肩、背部的僵硬感，需要活动很长一段时间才能有明显的缓解。
病因：而导致这种情况往往是有原因的，比如长年学习或者是伏案工作的人群长时间的低头，或者有一些朋友站姿、坐姿不当，经常弓背，另外有的原因是由于患者长时间的过度劳累，而这位女性患者她的工作是穿串工人，长时间的低头穿串诱发了她的这些问题。
检查结果：结果她的x线检查显示整个颈部曲度是明显反弓的，而且已经开始出现了严重的骨质增生，和她40岁的年龄是完全不相符的。为什么会出现这情况呢？
这主要是由于长时间的低头，以及过度的使用颈椎、肩部以及背部，导致整个颈、肩、背部的肌肉和筋膜受到了过度的牵拉，而这些肌肉和筋膜在被过度牵拉的过程当中，就有可能发生细小的撕裂，慢慢的会有一个愈合的过程，最终形成瘢痕，如果过度使用的情况没有得到任何的缓解，这些瘢痕就会变得越来越大，最终形成这些小疙瘩，有人称之为筋结，在西医我们称之为扳机点、激痛点。
这种退变、劳损就会诱发明显的疼痛，导致患者出现长期的紧张感，由于在夜间的时候活动相对比较少，局部的血液循环相对来讲也比较慢，所以在早上起来的时候僵硬的疼痛会尤其的明显，但是随着活动的增加，局部的血液循环有了明显的改善，疼痛相对来讲会有明显的减轻。我们以这个患者为例，给大家讲讲该咋办？
03明白了以上的问题以后，我们再来谈谈这种情况应该怎么治疗。
●如果疼痛比较明显，那么使用一些比较慢的治疗措施，可能并不能快速地帮助患者解决疼痛，所以适当地使用药物是完全可以的，比如像肌肉松弛药氯唑沙宗，口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制炎症、减轻疼痛，一般我们建议口服药物的时间尽量不要超过10天，而外用药可以相对放缓，15天左右即可。
●在口服药物的同时，要辅助其他的治疗措施，比如针灸治疗以及手法治疗，就是非常好的治疗措施。中西结合，协同治疗患者的问题，会取得更加快速的效果。通过专业医生的针灸和手法治疗，能够将紧张的筋膜和肌肉做到最大程度的放松。有一些症状不是特别严重的患者，经过这样的治疗，1~2次就会有明显的缓解了，因为谢医生本人也曾经犯过严重的颈、肩、背部的筋膜炎，对于这两种治疗的效果还是觉得非常不错的，当然前提是针灸医生与手法，医生的技术要够好。
●利用网球，给自己的颈部和肩背部做下放松也是非常好的一个小窍门！对于颈部疼痛比较明显的，尤其是颈部与头部连接部分疼痛明显的朋友们，可以用一个干净的袜子放两个网球，之后，放在自己的颈部后方给自己的颈部做一个缓慢的放松，来回滚动自己的头部也就可以了，每次时间不要超过15分钟，感觉到肌肉有一定的松解，疼痛有一定的减轻即可。
肩部、背部有明显紧张痛点的朋友们，也可以找一个网球，利用身体的挤压按摩疼痛的部位，也可以起到很好的放松作用，有足跟痛的患者也可以尝试用这个小窍门。利用网球，也是放松肩部、背部肌肉筋膜紧张的一种比较有用的办法。
●冲击波治疗，对于缓解肩背部的肌肉筋膜的紧张，尤其是已经形成的扳机点或者是激痛点效果真的非常好。冲击波治疗属于一种能量医学的治疗方式，简单来说就是利用冲击波将已经形成瘢痕或者是有问题的软组织在微观层面上击碎之后，利用我们身体的自我修复能力，重新生长出健康的组织来，这样问题也就被解决了，疼痛就消失了。
●如果经过以上的这些治疗，仍然不能帮助患者缓解症状，那么可能要进行局部封闭的治疗措施来帮助患者解决问题了，当然我们都不愿意采用这种措施，因为有的时候比较容易复发，而且还要冒感染的风险。另外在肩背部的问题，尤其是颈肩背部的问题范围都比较广，进行局部的封闭治疗，很难帮助患者解决真正的问题。
04注意使用和康复锻炼一定要做到！
其实以上的这些措施，只是在患者疼痛比较明显的时候，来帮助患者在短时间内解决问题的，暂时的将疼痛控制住，但如果不能改变日常当中对于颈肩背部的过度使用，在平时不能坚持通过康复锻炼来松弛紧张的肌肉和筋膜，那么可能问题很快又会复发。
在日常生活当中一定要注意，不要长时间的低头，久坐的时候一定不要弓背，要坐直，尽量不要使颈肩背部的筋膜受到过度的牵拉，这一点非常的重要，而且对于保护我们的颈椎也有很大的好处。
以下是一些颈、肩、背部筋膜紧张需要做的康复锻炼操，每个动作不需要做的太多，选择自己适合的动作去做就可以了，慢慢的紧张的肌肉和筋本就会得到一定的松解，患者的症状也会有一定的减轻，只有坚持下去才能见到收益，做几次就想得到好的治疗效果是不太可能的。
05总结
出现颈、肩、背部的问题，尤其是出现紧张、僵硬的肌肉和筋膜，往往都因为平时自己对于颈椎和肩部使用的太过度了，通过以上的一些措施，可以帮助患者短时间的控制住问题，但想要真正地将问题解决掉，还是要注意平时的使用，要坚持康复锻炼，这才是长久之计。
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