肩手综合征是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发性并发症,据报道,其发生率约占偏瘫患者的12.5%,常在中风后1-个月发生。
肩手综合征症状
第Ⅰ期(早期):
1、患手骤然出现肿胀:水肿以手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节,看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化,呈粉红或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显,手温热,有时呈潮湿状,指甲较健侧白或无光泽。
2、关节活动度受限:手被动旋后受限,并常感腕部疼痛;腕背伸受限,当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻,双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大,只能微屈,也不能完全伸直,若被动屈曲,则出现疼痛;远端指间关节伸直位,不能或只能微屈,若被动屈曲,则出现疼痛并受限。
第Ⅱ期(后期):
若早期没有进行正确的治疗,症状会越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部,出现明显坚硬的隆凸。
第Ⅲ期(末期或后遗症期):未治疗的手变成固定的典型畸形,水肿和疼痛可完全消失,但关节活动度则永久丧失。
肩手综合征的原因
1、腕关节持续屈曲受压:患者卧床或坐在轮椅上时,患手长时间放在体侧,腕关节被动处于屈曲位,上肢的重量被动压在腕关节上,使腕关节明显屈曲。腕关节被动屈曲时,严重累计手静脉回流,手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面。该综合征的早期,手的水肿也以手背为主。
2、对手的过度牵拉:对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应,出现水肿和疼痛。
、输液渗漏:输液时液体渗漏至手背组织内
肩手综合征的治疗方法1、口服药物止痛:皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin(降钙素)、非甾体类抗炎药、三环抗抑郁药等。
2、物理因子治疗:冷热水浴、蜡疗、超声等。
、主动运动:尽量让患者做主动运动,在疼痛和水肿未消除之前,不要做伸肘负重的练习,任何引起疼痛的训练都应避免。
4、在患者仰卧位或坐位,上举上肢以利于静脉回流。
5、冷热水浸泡法:冷水温度约10度,温水温度约40度,分别在温水和冷水中各浸泡10分钟,水面应超过手腕,以上方法重复-4次,每天2-次。
肩手综合征的注意事项
1、注意患侧肢体的摆放,避免腕关节受压;2、避免过度牵拉,避免长时间腕关节屈曲;、尽量避免在患手上输液。