大家聊天的时候谈到肩膀疼，一般都会问一句，是不是受凉了？
但是大家很少有人去考虑，为什么？为什么受凉以后肩关节容易出现疼痛呢，为什么有些朋友受凉以后肩关节就不疼呢？今天咱们就来唠唠这个事。
有很多朋友睡觉的时候，如果肩关节没有注意好保暖，又恰巧离窗户比较近，受到了风吹或者是温度下降的刺激就会出现疼痛，这种疼痛往往休息一段时间就慢慢的变好了，有时并不会持续很久，所以并没有人太在乎它，甚至有些人认为受凉出现肩关节的疼痛是正常的。
其实这是肩关节有问题的一个信号，大家可以想一想为什么有些人吹风、受凉就不疼，为什么有些人疼呢？一定是肩关节有问题啊！
寒冷会刺激我们身体的肌肉出现痉挛，不知道大家有没有这样的经历，就是裸着手在寒冷的户外用笔写字的时候，手会莫名其妙的发抖，这就是痉挛的一种表现。而且长时间寒冷环境会使局部血液循环变弱，会导致已经存在炎性反应的部位，炎症加重，疼痛加重。
所以如果肩关节在吹风以及受凉的环境下出现疼痛，证明肩关节的肌肉可能存在着比较弱的情况，另外肩关节可能存在着局部血液循环的问题，以及因为骨关节炎或者是过度使用，已经存在着炎性反应，所以才会出现特殊环境下的疼痛。
要明白这个问题，我们要简单的给大家讲一下肩关节的解剖。
肩关节是我们人体非常灵活的一个关节，也可以说是最灵活的一个关节，几乎可以做度的旋转运动，我们身体内的其它关节都不可能做这么灵活的运动。
肩关节主要由肩胛骨肩峰以及肩胛盂、肱骨头共同构成，在这些骨性结构周边有非常复杂的肌肉、肌腱以及囊性结构来帮助共同构成复杂的肩关节。
过度灵活的关节必然面临着稳定性的问题，所以我们的肩关节还有很多的肌肉以及特殊的结构，帮助稳定肩关节，减少肩关节在活动当中可能出现的撞击。在肩关节内有非常重要的4块肌肉把持住了肩关节的肱骨头，他们分别是冈下肌、冈上肌、肩胛下肌以及小圆肌，这4块肌肉的肌腱共同构成了一个重要的结构，我们称之为肩袖，把持住了肩关节，所以在肩关节在活动过程当中，既可以满足灵活性又有它的相对稳定性。
另外在肩胛骨的肩峰与肱骨头之间以及肩袖之间还有一个比较重要的结构，我们称之为肩峰下滑囊，大家可以把它理解为一个小水囊，那么由于有了它的存在，在肩关节的活动当中会避免肱骨头与肩峰之间发生撞击，就像我们做椅子要放一个椅垫，保暖、隔凉一样。正常情况下，这个滑囊是非常光滑的，在滑囊内有一定的滑液。
但如果因为受到了过度刺激或者是过度使用这个滑囊就会发生炎症，整个滑囊血管会有明显的增生，会有大量的炎性反应，所以整个滑囊会变得红肿，稍微一刺激就会出现明显的疼痛，其实很多肩关节出现疼痛的朋友，往往都是由于肩关节存在着肩峰下滑囊炎。
大家看上下的这两张图，就会明白肩峰下滑囊具体的位置以及发生炎症反应以后会有什么样的改变。
导致受凉肩痛的两个常见原因：肩关节撞击和肩峰下滑囊炎
大家看的完上面的介绍，应该会明白什么是肩峰，什么是肩峰下滑囊了。接下来我们就解释解释，什么是肩峰下撞击和肩峰下滑囊炎？
肩峰下撞击主要的原因是由于我们在长期的使用肩关节的过程当中，肩关节的肩峰发生了形态的改变，原本的肩峰是比较平滑的，但是随着年龄的增长，随着我们过度使用的刺激，肩峰可能会慢慢的形成骨刺，形态会慢慢的变弯，甚至出现钩状，那么在肩关节活动的过程当中，肩峰和肱骨头之间的间隙就变得狭小了，尤其是在我们做上举动作的时候，就有可能发生肩峰以及肱骨头的撞击，在这中间还有一个重要的结构呢，那就是肩峰下滑囊，所以会出现肩上下撞击综合征，导致患者出现疼痛，肩关节内存在着无菌性的炎症。
当然也有一些先天的原因，有一些人的肩关节肩峰的形态本身弯曲或者钩状的，先天结构的因素也会加大，出现肩关节撞击的风险。
具体肩峰形态的改变，大家看下图就会一目了然了，一型的肩峰是非常平缓的，并不会诱发肩峰和肱骨头之间的撞击，但是二型肩峰是弯曲的这种形态，在肩关节做上举活动的时候就容易出现撞击，但是往往撞击的程度不会特别大，症状不会特别的明显。如果是三型肩峰，那么肩峰的形态是钩状的，这就相当于一个鸟的嘴伸出去一样，那么大家可以想象一下，在肩关节做大范围活动的时候，是否会发生撞击，这种鸟喙一样的改变，是否会刺激肩关节腔内的软组织、肌腱以及肩峰下滑囊导致炎性反应，出现疼痛呢？
如果肩关节出现了撞击，在症状比较轻的时候，会刺激局部的肩峰下滑囊以及肌腱出现炎症反应，平时可能偶尔会有疼痛，在过度使用的时候可能会有疼痛，但一般症状会非常的轻，很少有人会重视它！
但如果在寒凉的情况下，会刺激肩关节周边的肌肉出现痉挛，会影响局部的血液循环，会导致局部已经存在炎症的部位，炎性反应加重，所以导致人们出现了受凉肩关节疼痛的症状！
如何应对呢？
相信有一些朋友看到这儿应该明白了，寒冷情况下出现肩关节疼痛的常见原因。也会有些朋友说谢医生长篇大论说了一大堆，其实你直接告诉我上面这句话不就得了吗？但谢医生要说，既然是科普文章，就想让更多的朋友了解自己的身体，了解出现症状的根源在哪里，这样您才能更好的学会如何保护好自己，如何避免出现这些问题，是不是这样呢？
那么出现了这种情况，说明我们的肩关节存在着一定的炎症反应，可能存在着轻度的撞击，那么我们应该怎么办呢？
第一，自己给自己做一个小查体来观察是否有肩关节的撞击。大家可以做一下下图当中男性的动作，用术语来说，就是把肩关节前屈90度，曲肘90°，之后做内旋动作，这个动作减小肱骨头以及肩峰之间的距离，如果这两者之间存在着炎性反应或者是有轻度的撞击，患者会在反复做这个动作的时候出现明显的疼痛。严重的患者在做这个动作的时候，会听到肩关节内有嘎啦嘎啦的响声，同时伴有疼痛。
如果想更进一步明确是否存在肩关节撞击的话，医院进行x线检查，明确肩峰的形态以及是否有一些肩关节撞击的x线影像学特征。
第二，如果明确存在着肩关节撞击，那么建议日常生活当中有一些动作就要减少，比如经典的外展、外旋动作，大家对这个动作可能不理解的话，请看下图，这些动作都是肩关节过度外展外旋的动作，会加大肱骨头与肩峰之间的撞击。另外长时间使用鼠标也会导致肩关节局部肌肉的痉挛以及肩峰下滑囊炎症的发生，这也是在临床上出现肩关节撞击综合症，或者是肩峰下滑囊炎的常见原因。
第三，如果受凉以后疼痛特别严重，而且短时间不缓解，应该怎么办？这种情况可以通过外用非甾体抗炎镇痛药的办法来帮助自己缓解症状，常见的有双氯芬酸二乙胺乳胶剂以及氟比洛芬酯都是比较适合的。
第四，疼痛特别严重，也可以考虑进行肩关节封闭治疗，建议最好在超声下引导进行注射治疗效果比较好，可以做到精准定位，将药物直接注射入肩峰下滑囊，控制疼痛，减轻炎症。
第五，平时注意保暖和康复锻炼！既然寒凉刺激可能会诱发肩部的疼痛，那么建议有这种问题的朋友，尤其是频繁出现这种情况的朋友，在日常生活当中要注意保暖，尤其在睡眠的时候，尽量不使自己的肩关节长期暴露在寒凉的室温当中。
而平常坚持进行肩关节的康复锻炼，维持肩关节的灵活性，加强肩关节周边的肌肉强度，使肩关节变得更稳定，就可以很好的帮助患者解决问题，说实话，谢医生本人以前很少进行肩关节的锻炼，所以也有明显的肩关节的弹响，有时做外展外旋动作的时候，就会听到肩膀里嘎啦嘎啦的直响，偶尔也会有寒凉以后就会出现肩痛的情况。后来进行了肩关节的康复锻炼，弹响消失了，也没有在发生过受凉以后肩部疼痛的症状，可以说是康复锻炼的受益者！以下就是一些常用的肩关节的康复锻炼办法，大家可以选择自己喜欢的，适合的，不诱发明显肩部疼痛的动作，慢慢的锻炼起来，来帮助自己解决肩部的问题。
以上这些动作需要的设备可能仅仅是一个小的哑铃，大家也可以用矿泉水来替代，基本上可以说没有什么花费，而需要的就是您的坚持和毅力与以及耐心。
总结
肩关节在受凉的情况下出现疼痛，这是我们肩关节已经存在问题的一个小信号，建议大家还是尽量不要忽视这种问题的存在。
应对这种情况，除了要注意保暖以外，还要明确是否存在肩关节的撞击，是否存在肩峰下滑囊炎，除了可以自己通过一个小查体进行诊断以外，也可以求助于医生的帮助，来帮助自己明确问题，也可以检查x线，或者是通过肌骨超声来判断是否存在肩关节的问题，而一旦有问题以后，建议我们要坚持康复锻炼，要在急性期的时候控制住疼痛，要注意减少刺激肩关节的动作，这样才能慢慢的将问题控制住，否则肩关节的问题越来越严重，以后患者的症状也会越来越明显，到时再治疗可能就比较困难了。
如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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