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TUhjnbcbe - 2023/8/28 20:19:00
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#意外的发生与自身人品有关系吗#

生活中磕磕碰碰难免的,很多时候稍微注意即可避免意外的发生,常因外界打击碰撞、牵拉、扭曲等诸多因素使身体肩部软组织遭受损伤称为肩部扭挫伤。当伤及关节时称为肩骱(jie)筋扭伤。

现实生活中真的常有人处于今天是哪哪碰着了,明个哪哪又被撞到了,这种意外情况,生活处处是陷阱,还是一切小心为好。难免发生碰撞、跌仆、牵拉过度或投掷物体用力过度而致伤。

在《素问·阴阳应象大论》云∶"气伤痛、形伤肿。"描述本病多由外伤后瘀血阻滞,或伤后感受风寒之邪所致。

然而由瘀血阻滞《素问·五脏生成》中云∶"诸筋者,皆属于节",也就是说,肩部功能活动灵活,全赖其周围筋脉之坚劲有力。当肩部因伤扭或撞击,上肢位于外展位时致伤。使肩部肌肉筋脉经络受损,气血运行不畅,气滞血瘀,脉络经气阻塞,不通则痛。甚者肿痛剧烈,肩部活动受限。

又因风寒侵袭,伤后经络受损,营卫失调,腠理空虚,使风寒之邪侵入,留注经络,凝滞关节,致肌肉,筋骨重着酸楚疼痛、屈伸不利。久之则成为"肩凝症"。

我们知道肩关节是典型的球窝关节,活动范围较大,是人体关节活动最灵活的关节,幅度最大的。为维持关节稳定和进行正常的生理活动,关节周围有众多的软组织附着,主要附着的有肱二头肌、肱三头肌、三角肌、冈上肌、网下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、肩峰下滑囊、缘肱韧带、喙肩韧带、盂肱韧带、肩锁韧带、喙锁韧带及关节囊等等与这些息息相关。

如碰撞性暴力来自肩关节外侧方,喙锁韧带将首先受到影响;跌仆时来自冠状面的侧向暴力则易伤及肩锁关节,故损伤多见于肩部上方或外侧方,一般以闭合伤为常见。伤后络脉破损,血溢脉外,瘀积于皮下青紫,相继出现一系列肩部经筋功能紊乱的症状。

症状与体征

肩部肿胀、疼痛逐渐加重,局部呈片状钝性压痛。损伤范围较广者,有组织纤维断裂,局部瘀肿,皮下常出现青紫,关节功能暂时性受限。轻者10天内症状明显缓解,较重者伴有组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者,症状可持续数日或数周。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点,而挫伤则多在损伤部位。一般性挫伤在当时不在意,休息之后开始出现症状,逐渐加重,瘀肿或不瘀肿,但有压痛,多在一周时间内减轻。

一般来说,X线检查对本病诊断无实际意义,但是可排除肱骨、肩胛骨、锁骨及肩关节、肩锁关节、胸锁关节等结构骨折或脱位征象。

肩部功能性锻炼

患者以主动活动为主,被动活动为辅。其锻炼的目的是使恢复肌肉的力量,韧带、肌腱、关节周围组织的弹性,改善和恢复肩关节的基本生理活动功能。其中包括肩部外展,内收,前屈、后伸、上臂旋外,旋内,在患者能够接受的情况下可做度环旋动作。这个是重点,很多患者怕痛,就不愿意去做活动,时间久了就造成肌肉软组织的黏连。

本病总体预后良好,但由于肩部急性筋伤易于逐步形成慢性筋伤,部分患者可诱发肩周炎,病程持续发展。

为防止急性损伤变成慢性损伤,应注意处理好伤后固定与锻炼的关系。较重者早期宜制动,三角巾悬吊患侧上肢半个月左右。以后逐渐加大肩部活动范围,多做肩外展外旋、后伸、高举与自动耸肩等活动,使肩关节功能尽早恢复。

在发生肩部扭挫伤的初期,出现瘀肿时忌热敷,可用冷敷进行,采取冰袋或冰冻毛巾贴敷以减轻疼痛和抑制患部瘀血肿胀。在治疗过程自始至终要注意动静结合,制动时间不宜过长,要早期锻炼,争取及早恢复正常功能,尽量预防转变为慢性筋伤。发病早期宜休息稍养,大约2周之后开始活动。做好肩部保暖,忌受寒凉。

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