《科普大课堂》
吉林省卫生健康委员会吉林广播电视台主办吉林广播电视台旅游广播承办播出时间：每周二8:40—9:40（点击音频收听）韩主任您好，咱们今天的话题是肩关节疼痛，那么肩关节疼痛就都是肩周炎吗？
在生活中有很多人有肩关节疼痛的情况，就以为自己患上了肩周炎，这是不正确的。最多见的肩关节疾病是肩袖疾病，是肩关节疾患头号杀手;第二位是肩关节不稳定，还有一部分是肩关节的骨关节炎;最后是冻结肩，也就是肩周炎。当然肩关节还有一些肌腱疾病，比如钙化性肌腱炎等，这些占非常非常少的比例。老百姓很多都认为肩周炎是通过锻炼就能好的。但是，很多肩关节疾病并不能通过锻炼治愈。对于冻结肩也许通过功能锻炼会好转。然而,很多肩关节损伤,比如肩袖损伤,你越锻炼,就越严重。肩袖损伤是肩关节最常见的软组织损伤。肩袖一旦损伤,就需要制动,严禁锻炼了。韩主任，刚刚您有提到肩袖，那么什么是肩袖？肩袖又是如何受伤的呢？
肩袖是肩关节内四根肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。
肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。、急性撕裂伤：常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。2、慢性劳损伤：常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常过度使用上肢后引起，随着年龄增大，肩峰的骨刺增生，反复抬肩撞击肩袖，造成撕裂；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖受伤的表现：、疼痛：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。2、活动受限：肩部深处的钝痛，严重时影响睡眠,尤其是患侧受压的时候。难以完成梳头或抓后背甚至提裤子等动作。3、无力：肩部力量明显下降。引发肩袖疾病的因素：一种是运动，另外一种就是退变，退变包括两种，一种是本身肌腱的质地变脆，脂肪化了，不像年轻人那么有韧性;另外一个主要是机制是撞击，就是肩峰下的间隙随着年龄的增长，由于肌肉不平衡，肩峰下的间隙变窄，肱骨头和肩峰之间的距离变小，日常生活中产生的摩擦撞击，最后导致了肩袖破裂，这是最主要的原因。运动直接导致肩袖损伤，包括年轻时候过度的体力劳动和运动。比如平时做家务，经常切菜等等，有些看起来还是比较轻柔的动作，但因为肌腱质地的问题，也可能成为肌腱破裂的直接原因。受寒的问题不是肩袖疾病的原因，天气变冷以后，关节周围的肌腱韧带变紧了，可能诱发症状。韩主任，如何自我区分是肩袖疾病还是肩周炎呢？
两个病都会导致肩关节疼痛，也都会导致肩关节活动受限。肩周炎是所有的活动范围主被动活动都受限，就是肩关节不能往任何一个方向转动。而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈，尤其是晚上痛。它的病程大概是两年左右，第一期的病程大概是三到六个月左右，疼痛逐渐加重，活动度还可以，但是在逐渐减少;第二期是六个月到一年左右，疼痛似乎减轻了，但是活动越来越受限制了;第三期是一年到一年半左右，疼痛跟活动度都好一点了;第四期叫解冻期，大概一年半两年左右就慢慢康复了。肩袖的疼痛是症状开始是手臂做超过头的高度的运动时，才会诱发的疼痛。比如去晾衣服，或者是从高处拿东西。肩袖疾病到后期，肩关节活动也会受限，但不是所有范围都受限，可能前屈活动受限，可能是外旋活动受限，表现为有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等等。韩主任，肩袖疾病患者日常保养需要注意哪些呢？没有手术的病人可以在专业康复医生的指导下进行活动。肩袖疾病的运动不能乱动，否则会加重磨损。首先，可以做点轻柔的钟摆样活动。然后在别人的帮助下，尝试着把胳膊抬起来，但是依靠的是别人的外力，不是自己主动用力。手术以后的患者需要注意以下几点：.分三个阶段：第一个阶段是手术以后六周之内，不能主动抬肩膀，这期间只能被动的活动，保证肌腱跟骨界面的愈合。同样是可以弯腰做钟摆样的活动，或者用另一只手轻轻托着手术后的手臂向上抬，或者是在康复医生的帮助下被动活动。2.六周以后，可以做些半主动的活动，就是有一定助力的活动，比如爬墙，手借助墙的力量，一点一点往上抬。还有竹竿操——两只手拿着一根竹竿，进行左右的活动，通过竹竿的支撑，把手术的手臂抬高。之后慢慢从半主动过度到主动运动，这大概是后面的六周，加起来就是三个月。3.三个月以后才能训练肌肉的力量，比如拉拉橡皮筋，或者是练练小哑铃。今天非常感谢韩主任您的科普。最后，记得