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肩周炎是肩关节周围炎的简称，本病好发于50岁左右的人，如果得不到及时、有效的治疗，则会引起肩关节活动的严重受限，影响正常的生活和工作。但本病具有一定的自愈性，一般症状可持续8个月～2年不等。
结合病史及症状，综合诊断肩周炎
临床主要从以下几点来识别肩周炎。
有慢性劳损、筋骨外伤、气血不足等病史，复感风寒湿邪所致。
高发年龄集中在50岁左右，体力劳动者多见，多为慢性发病，无全身症状，女性发病率高于男性，左肩发病率高于右肩。
肩关节广泛疼痛，由轻至重，夜间痛甚，牵拉、撞击时疼痛加重，重者可向上肢、耳部放射。
肩关节广泛的功能(主动、被动活动)均受限。外展、上举时疼痛加重。
肩关节周围广泛压痛。压痛点常见于患侧肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点等处。
出现外展扛肩现象。
迁延日久可出现肩部肌肉萎缩，以三角肌和冈上肌最为明显。
X线检查无明显改变，久病可见骨质疏松。
肩周炎的治疗方法
肩周炎又称“五十肩”，是中老年人常见病、多发病。目前，国内外对本病的治疗方法甚多，如膏药敷贴、针灸、中药、药物封闭、小针刀、中药棒疗、麻醉下手法松解、推拿等。本病轻症者一部分能够自愈，但大多数不能自愈，且病程较长，痛苦大，功能恢复不全。积极的治疗可以缩短病程，加速痊愈，改善预后。
本文将介绍基层实用的三步推拿法。
第一步：放松手法患者取坐位，医生站在患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做 法，达到疏通经络的目的，可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法。
提示
滚法：分侧滚法(图1)和立滚法(图2)。侧?法是用手背接近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。立?法是用小指、无名指、中指背侧及掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。注意着力点的吸定和?法的幅度，勤加练习方可协调有力。
图1侧滚法图2立滚法第二步：治疗手法首先医生用示指、中指或拇指点揉、弹拨喙突、肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴、天宗穴、肩贞穴等，力量由小到大，然后点按合谷、后溪、中渚，以达到分解粘连、活血祛瘀止痛的目的。5分钟为宜。提示秉风穴：在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。天宗穴：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(指寸)。合谷穴：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处。后溪穴：在手掌尺侧，微握拳、当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际处。中渚穴：在手背部，当环指本节(掌指关节)的后方，第4、5掌骨间凹陷处。拨法：以拇指罗纹面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动，应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠的感觉。
其次，医生站在患者后方，做肩关节摇法，以恢复肩关节的正常功能。医生一手扶着患侧肩膀，一手握住患侧腕关节(或手)，两手相对用力牵拉患臂，保持在前下15°左右，在持续牵引力的前提下，以肩关节为中心，握腕的手开始摇动患臂，逐渐加大摇动范围，使其逐渐接近正常角度(图3)。反复2～3次后，在摇动到最大范围时，让患臂摇至上举位，保持几秒后，接着握腕的手改托患侧肘部(图4)，让患侧肩关节做上举位的摇动，如梳头样(图5)，10次后，再接着做肩关节内收(图6)，保持3秒左右。最后医生转至患者前方顶住患侧肩关节，迫使患者患侧前臂做后伸运动(图7)。
图3肩关节摇法
图4托肘摇
图5“梳头”摇图6内收肩关节
图7后伸内旋肩关节最后，医生站在患侧，双手握住患者手指或手腕，先使患侧上肢外展，在牵引的情况下做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动，即所谓的“肩关节抖法”。在抖动过程中可瞬间加大抖动幅度1次至数次，但不加大牵引力，此步骤有助于恢复肩关节的外展功能。抖动后有部分患者感到腕关节疼痛，这是由于韧带或关节囊被卡在腕骨间所致，医生可两手分别握住患者前臂下段和手，相对用力牵拉腕关节，然后缓慢松开即可缓解。对于老年体弱患者，可嘱患者仰卧进行本手法。
第三步：结束手法环揉肩关节，以缓解疼痛，并结束治疗，医生两手分别置于患肩前后做环旋揉动(图8)。当然也可做搓法(图9)，以两手夹住肢体，相对用力，做相反方向地快速搓动，同时上下往返移动，主要用于上肢部。操作时用力要对称、沉稳，搓动要快，移动要慢。
图8环揉肩关节图9掌搓法有问题，请留言示爱。(?????)???倔老头古方黑膏
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